Статистика
Онлайн всього: 2 Гостей: 2 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Патогенез СССУ
|
| 09.05.2014, 08:04 |
| Угнетение функции СУ или нарушение синоатриальной проводимости приводит к брадикардии, остановкам ритмической деятельности СУ (периодам асистолии). Уже одно это (при значительной выраженности брадикардии) приводит к гипоперфузии тканей (кардиальной, церебральной, почечной и т.д.) с симптомами их недостаточности. Кро^е того, нередко на фоне брадиаритмии активизируются гетеротопные очагй автоматизма, что приводит к экстрасистолии, возникновению так называемых «заместительных» ритмов (предсердному, атриовентрикулярноМУ>
170
«овентрикулярному), миграции водителя ритма по предсердиям. Иногда активация приводит к появлению тахиаритмий — приступов МА или ЭТрпетания предсердий, пароксизмальной тахикардии, обусловленной по-Т жением различных участков проводящей системы, в этих случаях говорят ра«сИНДРОме брадикардии—тахикардии». Наконец, на смену брадиаритмии °пжет приходить постоянная форма МА.
СССУ может возникать в любом возрасте. ВДСУ чаще встречается у дростков и в юности, органическое поражение СУ более свойственно людям среднего, пожилого и старческого возраста.
Выделяют следующие клинические варианты СССУ. I. Минимальные клинические проявления (на ЭКГ не выявляют длительные паузы и тахиаритмий, течение относительно благоприятное).
II. Брадиаритмический вариант (появляются клинические симптомы, перечисленные выше и обусловленные гипокинетическим состоянием кровообращения, вплоть до приступов Морганьи—Адамса—Стокса).
III. Тахи-брадиаритмический вариант:
А. С преобладанием тахиаритмий (в основном наджелудочковых); характерны паузы «на входе» в тахикардию и «на выходе» из нее. Б. С одинаковой выраженностью тахи- и брадиаритмии (тахиаритмий приобретают затяжной характер в связи с опасностью их купирования).
IV. С исходом в постоянную форму МА, которая носит характер заме
щающего ритма (не всегда характерна брадисистолия при МА, СССУ вы
является по данным анамнеза).
По мере прогрессирования СССУ у больных с его органическим поражением один вариант может сменяться другим: первый — вторым—четвертым; второй — третьим—четвертым. При ВДСУ прогрессирования клинических проявлений обычно не происходит. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 364 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
