Статистика
Онлайн всього: 4 Гостей: 4 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Лечение легочного сердца
|
| 08.05.2014, 23:03 |
| Комплекс лечебных мероприятий включает в себя воздействие: 1) на заболевание, являющееся причиной развития Л С (так как наиболее частой причиной является ХНЗЛ, то в период обострения воспалительного процесса в бронхолегочной системе применяют антибиотики, сульфаниламидные препараты, фитонциды — тактика лечения антибактериальными средствами описана в предыдущих разделах); 2) на звенья патогенеза ЛС (восстановление нарушенной вентиляции и дренажной функции бронхов, улучшение бронхиальной проходимости, снижение легочной гипертензии, устранение правожелудочковой недостаточности).
Улучшению бронхиальной проходимости способствует уменьшение воспаления и отека слизистой оболочки бронхов (антибиотики, ГКС, вводимые интратрахеально) и ликвидация бронхоспазма (симпатомиметиче-ские средства; эуфиллин, особенно его препараты пролонгированного действия; холинолитические средства и блокаторы кальциевых каналов).
Бронхиальному дренажу способствуют средства, разжижающие мокроту, отхаркивающие средства, а также постуральный дренаж и специальный комплекс лечебной физкультуры.
Восстановление бронхиальной вентиляции и улучшение бронхиальной проходимости приводят к улучшению альвеолярной вентиляции и нормализации кислородтранспортной системы крови.
Основную роль в улучшении вентиляции играет газовая терапия, включающая: а) оксигенотерапию (под контролем газов крови и показателей кислотно-основного состояния), в том числе длительную ночную терапию с 30 % содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе; при необходимости используется гелий-кислородная смесь; б) терапию с вдыханием С02 при Резком его снижении в крови, что возникает при выраженной гипервентиляции.
По показаниям больной осуществляет дыхание с положительным давлением в конце выдоха (вспомогательная ИВЛ или регулятор искусственного дыхания — небулятор Люкевича). Применяется специальный комплекс дыхательной гимнастики, направленный на улучшение легочной вентиляции.
1П1
В настоящее время при лечении дыхательной недостаточности III степени с успехом применяют новый дыхательный аналептик — арманор, способствующий увеличению напряжения кислорода в артериальной крови за счет стимуляции периферических хеморецепторов.
Нормализация кислородтранспортной системы крови достигается: а) увеличением поступления кислорода в кровь (гипербарическая ок-сигенация); б) повышением кислородной функции эритроцитов с помощью экстракорпоральных методов (гемосорбция, эритроцитоферез и т.п.); в) усилением отщепления кислорода в тканях (нитраты).
• Снижение давления в легочной артерии достигается различными
способами: введением эуфиллина, салуретиков, блокаторов альдостерона,
а-адреноблокаторов, блокаторов ангиотензинпревращающего фермента и
особенно антагонистов рецепторов ангиотензина И. Определенную роль в
снижении давления в легочной артерии играют препараты, замещающие
релаксирующий фактор эндотелиального происхождения (молсидамин,
корватон). Большую роль играет воздействие на микроциркуляторное рус
ло, осуществляемое с помощью ксантинола никотината, действующего на
сосудистую стенку, а также гепарина, курантила, реополиглюкина, оказы
вающих благотворное действие на внутрисосудистое звено гемостаза. Воз
можно проведение кровопусканий (при наличии эритроцитоза и других
проявлений плеторического синдрома).
• Воздействие на правожелудочковую недостаточность проводится со
гласно основным принципам лечения сердечной недостаточности: моче
гонные, антагонисты альдостерона, периферические вазодилататоры (эф
фективны пролонгированные нитраты). Вопрос о применении сердечных
гликозидов решают индивидуально. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 409 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
