ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ


ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Хронічний панкреатит

Оценка инкреторной функции поджелудочной железы
26.04.2014, 17:27
Диагностика эндокринных нарушений при ХП носит вспомогательный ха­рактер, поскольку обладает низкой специфичностью. В то же время кон­троль гликемии является обязательным, потому что знание врачом состоя­ния углеводного обмена будет во многом определять тактику ведения боль­ного и определять прогноз заболевания. 272 • ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ Как мы отмечали ранее, повышение сахара крови может носить обрати­мый характер в период обострения ХП либо быть стойким на поздних ста­диях заболевания. Однако более чувствительными тестами оценки инкре­торной функции ПЖ является определение уровня С-пептида, радиоим­мунного инсулина и фруктозамина. Считается, что наиболее информатив­но определение С-пептида в сыворотке крови, поскольку он не метаболи-зируется в печени, и его уровень в крови более стабилен, чем инсулина. Информативность исследования повышается при динамическом изучении концентрации С-пептида в крови после пищевой нагрузки. Для изучения эндокринной функции ПЖ можно использовать пробу Штауба—Трауготта, которая заключается в следующем. Определяют со­держание глюкозы натощак, затем больной дважды с перерывом в 1 ч принимает по 50 г глюкозы. В течение 3 ч каждые 30 мин определяют уровень гликемии. В норме подъем сахара крови регистрируется только после первого приема глюкозы, поскольку к моменту второго приема вы­работанный ранее инсулин еще циркулирует в кровеносном русле, не по­зволяя существенно «вырасти» уровню гликемии. С учетом того, что при панкреатитах исходно отсутствует избыток инсулина, повторный прием глюкозы вызывает второй подъем сахара крови — регистрируется так на­зываемая двугорбая кривая, которая косвенно указывает на инсулярную недостаточность. Второй диагностической особенностью является срок нормализации гликемии, составляющий в норме менее 3 ч, а при ХП с инкреторной не­достаточностью, отмечающейся значительно дольше. В целом при проведении пробы Штауба—Трауготта возможны еще два вида гликемических кривых. Ирритативная кривая характеризуется нор­мальной исходной концентрацией глюкозы крови и повышением ее после нагрузки глюкозой более чем в 2,5 раза с быстрым падением до субнор­мального уровня. После второй нагрузки показатель глюкозы крови не возрастает, что более характерно для патологии гипоталамической области. Диабетическая кривая характеризуется умеренной гипергликемией нато­щак и увеличением ее после первой нагрузки в 2 раза и более. После вто­рой нагрузки уровень гликемии остается высоким до конца исследования. Такой тип сахарной кривой более характерен для сахарного диабета, в том числе и панкреатогенного.
Категорія: Хронічний панкреатит | Додав: koljan
Переглядів: 470 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП