ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ


ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Хронічний панкреатит

Активность химотрипсина
26.04.2014, 17:26
Образец каловой суспензии (0,05—1,0 мл) разводят до объема 4 мл трисбуфером [0,005 М трис-(гидроксиметил)-ами-нометан], содержащим 0,5 М NaCl, 0,005 М СаС12; добавляют 2,5 мл рас­твора АТЭЭ и доводят рН до 7,8 с помощью 0,1 N НС1. Все измерения проводятся при 25°С и рН 7,8 путем титрования свободных кислот 0,01 — 0,0025 N NaON (это легче всего достигается с помощью автоматического титратора рН). Активность химотрипсина регистрируется в миллиэквива-лентах титранта, выданного за единицу времени для поддержания посто­янного рН, и переводится в микрограммы кристаллического химотрипсина с помощью стандартной кривой. Определение трипсина осуществляется аналогичным методом: 0,05—1,0 мл каловой суспензии разводят трисбуфером, содержащим 0,04 М NaCl и 0,02 М СаС12 до конечного объема 5,26 мл; добавляют 1,24 мл раствора ТАМЭ и доводят рН до 8,2. Титрование производится так же, как это опи­сано для химотрипсина. По данным R. W. Amman и соавт. [88], ферментативная активность в образцах кала при комнатной температуре остается без изменений до 7 дней; однако, рекомендуется его хранение при 4°С. Изменение фермен­тативной активности наблюдается после гомогенизации образцов, а также при их замораживании. По данным В. J. Haverback и соавт. [215], нижняя граница нормы для концентрации химотрипсина в кале составляет 74 мкг/г. R. W. Amman и соавт. [88] полагают, что определение нижней границы в пределах 120 мкг/ г позволит повысить чувствительность теста, правда, с некоторым сниже­нием его специфичности. Нижняя граница нормальной активности трип­сина лежит в пределах 20—30 мкг/г в зависимости от необходимой степени чувствительности и специфичности. По данным R. W. Amman и соавт., при использовании указанных выше значений нормы определение химотрипсина в кале дает 10 % ложноотри-цательных и 13 % ложноположительных результатов [88]. При измерении фекального трипсина эти показатели выше. В последующих работах отме­чалось, что определение содержания трипсина в кале ненадежно, посколь­ку он частично разрушается при транзите по кишечнику [5]. В более позд- Глава 5. Диагностика панкреатитов • 267 них работах R. W. Amman и соавт. [89] указывают, что измерение фекаль­ного химотрипсина является весьма полезным тестом при стеаторее. В настоящее время считается, что чувствительность теста составляет 70—90 %, диагностическая точность превышает 85 % у больных ХП с вы­раженной экзокринной недостаточностью ПЖ, однако при легких формах экзокринной недостаточности имеет значительно меньшую диагностиче­скую ценность — порядка 49 % [49]. Специфичность теста составляет 50— 80 %. Ложноположительные результаты отмечаются при циррозе печени, гепатите, целиакии, болезни Крона, диарее различного генеза, после ре­зекции желудка [415].
Категорія: Хронічний панкреатит | Додав: koljan
Переглядів: 461 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП