ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ


ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Хронічний панкреатит

Манометрия сфинктера Одди
26.04.2014, 17:15
Манометрические исследования в ходе ЭРХПГ были впервые описаны W. Rosch и соавт. [358] и впоследствии усовершенствованы рядом авторов [132, 151, 189, 318, 397]. Методика во всех случаях одинакова и заключает­ся, в основном, в эндоскопическом введении манометрического зонда в область фатерова сосочка и в регистрации результатов с помощью подсое­диненного датчика. Ниже мы приведем описание метода Н. Meshinpour и соавт. [318]. Согласно стандартно выполняемой методике больной с вечера накануне тестирования не принимает пищи, а медикаменты, способные повлиять на давление в фатеровом сосочке, исключаются за 48 ч. Седативное воздейст­вие осуществляется посредством внутривенного введения диазепама или его аналога. Эндоскоп с боковой оптикой (дуоденоскоп) вводится до ампу­лы стандартным путем. Трехпросветный полиэтиленовый зонд длиной 200 см, с внешним диаметром 1,7 мм и диаметром просвета 0,55 мм проводит­ся через эндоскоп до фатерова сосочка и продвигается вперед в общий желчный проток или в ГПП. Манометрический зонд имеет боковые отвер­стия диаметром 0,55 мм с интервалом между ними 2 мм. Самое дистальное из них находится в 5 мм от конца катетера. На дистальном конце катетера 232 • ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ имеются 6 черных колец (расстояние между ними 2 мм) для обеспечения эндоскопического наблюдения за сжатием катетера в сфинктере Одди. На­правляющий стержень проводится через средний канал зонда, в то время как регистрация осуществляется через дистальное и проксимальное отвер­стие. Каждый просвет перфузируется водой, не содержащей газов, со ско­ростью 0,5 мл в минуту с помощью пневмогидравлического капиллярного насоса. Изменения давления регистрируются датчиком, соединенным с шестиканальным динографом [5, 225]. Последующие калибровочные изменения давления проводятся на раз­ных этапах в протоках и сфинктере. Все данные выражаются относительно инрадуоденального давления, принимаемого за «ноль». Дистальное давле­ние определяют посредством вычитания значения дуоденального давления из величины давления, зарегистрированного в каждом отверстии. Давле­ние в сфинктере Одди подсчитывают путем вычитания дуоденального дав­ления из базального давления, определяемого в сфинктере между фазами сокращения [5, 225]. Метод весьма дорог и может быть выполнен только в специализирован­ных медицинских центрах [182]. Недостатком метода также является боль­шое число не стандартизированных технических особенностей, что объяс­няет достаточно большой диапазон имеющихся в литературе данных об ус­пешном выполнении метода [144, 159, 225, 279, 328]. Кроме того, высокая частота осложнений (преимущественно атака ХП или ОП) сообщенная в ряде исследований в диапазоне 9—33 % [356, 370, 372, 399, 406], также ог­раничивают широкое применение этого метода [182]. Таким образом, этот метод вряд ли можно считать стандартным гастро­энтерологическим тестом [5, 425], особенно в свете развития новых техно­логий и появления других методов исследования дисфункции сфинктера Одди, включая ЭУС [134] и МРХПГ [107] с секретиновой стимуляцией, а также гепатобилиарную сцинтиграфию. Таким образом, классическая ма-нометрия сфинктера Одди чаще используется в исследовательских целях при изучении патофизиологических механизмов у больных с дисфункцио­нальными нарушениями сфинктера Одди, а также с целью изучения эф­фективности препаратов для лечения дисфункции сфинктера Одди.
Категорія: Хронічний панкреатит | Додав: koljan
Переглядів: 466 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП