ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ


ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Хронічний панкреатит

Белково-энергетическая недостаточность
26.04.2014, 14:52
Белково-энергетическая недостаточность (трофологическая недостаточ­ность) характеризуется дисбалансом между потребностями организма и поступлением питательных веществ, что наблюдается при недостаточном потреблении их с пищей или при нарушении утилизации в организме [1Д]. Интегральным показателем достаточности количества потребляемой и усвоенной пищи является масса тела. Принцип баланса энергии проявля­ется в сохранении или изменении массы тела взрослого человека. Поддер­жание постоянной массы тела взрослого здорового человека при сохране­нии его физической и социальной активности говорит о равенстве потреб­ляемой и расходуемой энергии пищевых веществ (пищи). Для больного че­ловека имеет значение не только количество потребляемой пищи (и содер­жащейся в ней энергии), но и усвояемость нутриентов. Снижение массы тела наблюдается у многих пациентов с хроническим ХП, у ряда больных масса тела имеет постоянную тенденцию к снижению, являясь ярким симптомом заболевания и одним из важнейших маркеров его прогрессирования. Таким образом, контроль массы тела взрослого че­ловека является обязательным компонентом физикального обследования пациента. Синдром белково-энергетической недостаточности клинически прояв- Глава 5. Диагностика панкреатитов • 199 ляется в виде трех синдромов: квашиоркора, маразма и смешанной формы маразм-квашиоркор [4, 52, 414]. Квашиоркор — это преимущественно белковая недостаточность, кото­рая развивается при дефиците висцерального пула белков (белков крови и внутренних органов). Маразм — белково-энергетическая недостаточность, характеризующаяся истощением соматического пула белков (белков скелетных мышц) и запа­сов жира в организме. Наиболее часто в клинической практике встречается промежуточное со­стояние — маразм-квашиоркор. Маразм развивается при длительном голодании на фоне внешнесекре-торной недостаточности ПЖ. Эта форма белково-энергетической недоста­точности чаще встречается при болевых формах ХП, когда прием пищи потенцирует усиление болевого абдоминального синдрома, и у больных формируется боязнь приема пищи, возникают вторичные расстройства ап­петита. В ряде случаев возникновение белково-энергетической недостаточ­ности по типу маразма возникает на фоне неправильного ведения пациен­та с ХП в амбулаторных условиях либо вообще отсутствия какого-либо врачебного контроля за этими больными, а также у лиц с низким комп-лайенсом. Так, в ряде случаев больные произвольно ограничивают в своем рационе энергоемкие продукты и белки, а порой это выполняют по реко­мендации врача, однако отсутствие динамического мониторинга за боль­ными ХП может привести к развитию запушенных форм трофологической недостаточности. Квашиоркор чаще наблюдается у больных алкогольным ХП, которые восполняют запасы энергии алкогольными калориями и пренебрегают эле­ментарными диетическими рекомендациями в силу социальной деграда­ции. Промежуточная форма — маразм-квашиоркор — может наблюдаться у больных ХП после оперативного лечения (резекция ПЖ) и на терминаль­ных стадиях ХП с выраженной экзокринной недостаточностью при отсут­ствии адекватной заместительной терапии [118, 120]. Для установления диагноза и определения степени тяжести трофологи­ческой недостаточности рекомендуется проводить оценку нутритивного статуса. Трофологический (нутритивный) статус отражает количество и качество массы и структуры тела, а также состояние метаболических процессов в организме [7].
Категорія: Хронічний панкреатит | Додав: koljan
Переглядів: 369 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП