Статистика
Онлайн всього: 2 Гостей: 2 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Осмотр
|
| 26.04.2014, 14:51 |
| Общее состояние больного может быть различным — от удовлетворительного до крайне тяжелого, что зависит от выраженности болевого синдрома, симптомов интоксикации, степени белково-энергетической недостаточности, нарушений центральной и периферической гемодинамики. Степень нарушения состояния питания весьма вариабельна. Язык обложен, иногда суховат.
При осмотре следует обращать внимание в первую очередь на следующие симптомы:
I. Симптомы, связанные с «уклонением» ферментов в кровь [19]:
общий цианоз;
симптом Холстеда — участки цианоза на передней брюшной стенке;
симптом Грея—Тернера — цианоз боковых поверхностей живота;
симптом Куллена — цианоз вокруг пупка;
симптом Грюнвальда — экхимозы вокруг пупка, на ягодицах;
симптом Дэвиса — сочетание цианоза кожи передней брюшной стен
ки и петехий на ягодицах;
симптом Турнера — цианоз в углу между XII ребром и позвоночни
ком слева;
симптом Мондора — фиолетовые пятна на лице и туловище;
симптом Лагерлефа — цианоз лица;
симптом Гюльзова — покраснение лица с цианотическим оттенком;
синдром Бальзера — жировые некрозы подкожной клетчатки, напо
минающие узловатую эритему (вследствие «уклонения» в кровь липа
зы). Обычно наблюдается при жировом некрозе ПЖ;
симптом Тужилина (симптом «красных капелек») — типичен для хро
нического рецидивирующего панкреатита, в отличие от вышепере
численных симптомов, характерных больше для ОП. Симптом заклю
чается в появлении ярко-красных пятнышек на коже груди, спины,
живота. Эти пятнышки представляют собой сосудистые аневризмы и
не исчезают при надавливании.
II. Симптомы, связанные со значительным отеком ПЖ:
субиктеричность или иктеричность слизистых оболочек («ранняя»
желтуха) и кожи уменьшаются и исчезают по мере уменьшения боле
вого синдрома, в отличие от желтухи при раке ПЖ. Иктеричность мо
жет быть также признаком токсического (реактивного) поражения
печени;
вынужденное колено-локтевое положение (уменьшение давления на
солнечное сплетение);
симптом Фитца — «выбухание» эпигастрия вследствие дуоденостеноза;
икота (раздражение диафрагмального нерва).
196 • ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
Симптомы раздражения брюшины (Щеткина—Блюмберга и др.) на
блюдаются у '/з больных ОП, чаще при геморрагическом панкреонекрозе и
скоплении экссудата в сальниковой сумке или в свободной брюшной по
лости.
Симптомы белково-энергетической недостаточности (см раздел 5.1.4):
синдром Эдельмана — кахексия, фолликулярный гиперкератоз, ис
тончение кожи, ее диффузная сероватая пигментация, паралич глаз
ных мышц, вестибулярные расстройства, полиневриты, изменения
психики;
симптом Грота — атрофия подкожной клетчатки в проекции ПЖ;
синдром Бартельхеймера — пигментация кожи над областью ПЖ. |
| Категорія: Хронічний панкреатит | Додав: koljan
|
| Переглядів: 560 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
