ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ


ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Хронічний панкреатит

Осмотр
26.04.2014, 14:51
Общее состояние больного может быть различным — от удовле­творительного до крайне тяжелого, что зависит от выраженности болевого синдрома, симптомов интоксикации, степени белково-энергетической не­достаточности, нарушений центральной и периферической гемодинамики. Степень нарушения состояния питания весьма вариабельна. Язык обло­жен, иногда суховат. При осмотре следует обращать внимание в первую очередь на следую­щие симптомы: I. Симптомы, связанные с «уклонением» ферментов в кровь [19]: общий цианоз; симптом Холстеда — участки цианоза на передней брюшной стенке; симптом Грея—Тернера — цианоз боковых поверхностей живота; симптом Куллена — цианоз вокруг пупка; симптом Грюнвальда — экхимозы вокруг пупка, на ягодицах; симптом Дэвиса — сочетание цианоза кожи передней брюшной стен­ ки и петехий на ягодицах; симптом Турнера — цианоз в углу между XII ребром и позвоночни­ ком слева; симптом Мондора — фиолетовые пятна на лице и туловище; симптом Лагерлефа — цианоз лица; симптом Гюльзова — покраснение лица с цианотическим оттенком; синдром Бальзера — жировые некрозы подкожной клетчатки, напо­ минающие узловатую эритему (вследствие «уклонения» в кровь липа­ зы). Обычно наблюдается при жировом некрозе ПЖ; симптом Тужилина (симптом «красных капелек») — типичен для хро­ нического рецидивирующего панкреатита, в отличие от вышепере­ численных симптомов, характерных больше для ОП. Симптом заклю­ чается в появлении ярко-красных пятнышек на коже груди, спины, живота. Эти пятнышки представляют собой сосудистые аневризмы и не исчезают при надавливании. II. Симптомы, связанные со значительным отеком ПЖ: субиктеричность или иктеричность слизистых оболочек («ранняя» желтуха) и кожи уменьшаются и исчезают по мере уменьшения боле­ вого синдрома, в отличие от желтухи при раке ПЖ. Иктеричность мо­ жет быть также признаком токсического (реактивного) поражения печени; вынужденное колено-локтевое положение (уменьшение давления на солнечное сплетение); симптом Фитца — «выбухание» эпигастрия вследствие дуоденостеноза; икота (раздражение диафрагмального нерва). 196 • ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ Симптомы раздражения брюшины (Щеткина—Блюмберга и др.) на­ блюдаются у '/з больных ОП, чаще при геморрагическом панкреонекрозе и скоплении экссудата в сальниковой сумке или в свободной брюшной по­ лости. Симптомы белково-энергетической недостаточности (см раздел 5.1.4): синдром Эдельмана — кахексия, фолликулярный гиперкератоз, ис­ тончение кожи, ее диффузная сероватая пигментация, паралич глаз­ ных мышц, вестибулярные расстройства, полиневриты, изменения психики; симптом Грота — атрофия подкожной клетчатки в проекции ПЖ; синдром Бартельхеймера — пигментация кожи над областью ПЖ.
Категорія: Хронічний панкреатит | Додав: koljan
Переглядів: 548 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП