ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ


ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Хронічний панкреатит

Анамнез
26.04.2014, 14:50
Важнейшее значение во всей диагностике ХП придается анам­нестическим данным. При выяснении анамнеза следует обратить внима­ние на следующие критерии, которые могут иметь диагностическую цен­ность: отягощенный наследственный анамнез (заболевания ПЖ у кровных родственников, особенно наличие тяжелых форм панкреатитов с вто­ ричным сахарным диабетом); злоупотребление алкоголем, употребление суррогатов алкоголя, куре­ ние; документированный перенесенный ранее ОП; доказанная органическая патология желчевыводящих путей. Как мы отмечали в главе 3, к настоящему моменту не достигнуто еди­ного мнения по поводу вида и количества потребляемых алкогольных на­питков, а также времени развития ХП у лиц, регулярно злоупотребляющих алкоголем. Возможно, это связано с наличием индивидуальной чувстви­тельности ПЖ к воздействию этанола и продуктов его метаболизма, инди­видуального уровня антиоксидантной защиты, наследственной предраспо­ложенности, сопутствующих заболеваний двенадцатиперстной кишки и билиарного тракта, рядом других причин. Мы склонны считать, что еже­дневное употребление более 100 г чистого этанола в течение нескольких лет закономерно приводит к развитию ХП даже без ярких эпизодов ОП за этот период. Что касается наличия ОП в анамнезе, следует помнить, что алкоголики зачастую при появлении болевого абдоминального синдрома увеличивают дозы алкоголя, пытаясь заглушить боль, и, соответственно, вряд ли могут отчетливо описать в последующем эти эпизоды. Кроме того, в таких случа­ях даже при госпитализации в стационар многие больные выписываются Глава 5. Диагностика панкреатитов • 195 недостаточно обследованными, сразу после купирования или стихания бо­левого абдоминального синдрома. Больные ОП и ХП неоднократно госпитализируются в инфекционные больницы с диагнозом пищевой токсикоинфекции, дизентерии, что обу­словлено частым развитием диареи по типу «панкреатической холеры», ко­гда стул принимает кровянистый оттенок в связи с сопутствующим гемор­роем, проктосигмоидитом [60]. Длительный болевой абдоминальный синдром, его интенсивность и безуспешность медикаментозного лечения в ряде случаев приводят к изме­нению психики, употреблению психотропных и наркотических средств. Эти больные годами наблюдаются у психиатра, что создает дополнитель­ные трудности в адекватном сборе анамнестических данных, анализе предъявляемых больными жалоб и особенностей клинической картины.
Категорія: Хронічний панкреатит | Додав: koljan
Переглядів: 407 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП