Статистика
Онлайн всього: 8 Гостей: 8 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Теория общего протока
|
| 26.04.2014, 13:57 |
| Теория общего протока, как мы уже указывали ранее, была предложена E.Opie в 1901 г. [185]. Причиной разработки данной теории послужило обнаружение конкремента в фатеровом сосочке у пациента, умершего от ОП. Было предположено, что анатомическая близость мест впадения желчного и панкреатического протоков в двенадцатиперстную кишку в силу разнообразных причин может способствовать рефлюксу желчи в ГПП и повреждению ПЖ детергентами, содержащимися в желчи. E.Opie предположил, что наличие длинного общего протока позволяет желчным камням проходить место соединения общего желчного и панкреатического протоков, вызывая обтурацию общего желчного протока в области сфинктера и заброс желчи в ГПП.
Теория общего протока была воспринята неоднозначно. Во-первых, в большинстве случаев общий желчный проток короткий, поэтому попавший в него конкремент будет блокировать оба протока. Во-вторых, давление в ГПП обычно выше, чем в общем желчном протоке, и поэтому в обоих случаях рефлюкс желчи в ГПП не должен происходить. В-третьих, существуют указания, что для развития ХП необходимы патологические изменения самой желчи [20, 44]. Точные механизмы, активирующие ферменты в клетках ацинусов при обструкции, не известны [50]. Возможно, при холелитиазе желчь содержит значительные количества продуктов ПОЛ, что и придает ей особые агрессивные свойства при рефлюксе в панкреатические протоки [29].
Наиболее вероятно, что билиарные конкременты блокируют только ГПП, что приводит к протоковой гипертензии и развитию ОП либо, при неполной обструкции,— к развитию ХП. Затруднение оттока панкреатического секрета в этом случае может быть обусловлено именно мобильным («вентильным») конкрементом, провоцирующим периампулярное воспаление, отек и спазм сфинктера [50].
Далее мы перейдем к более обоснованной гидравлической теории патогенеза ХП, являющейся, по сути, прямым историческим «наследником» теории общего протока.
|
| Категорія: Хронічний панкреатит | Додав: koljan
|
| Переглядів: 414 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
