Статистика
Онлайн всього: 10 Гостей: 10 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Основные теории патогенеза хронического панкреатита
|
| 26.04.2014, 13:57 |
| За более чем столетнюю историю изучения патогенеза хронического панкреатита было выдвинуто множество гипотез патогенеза, ряд из которых был опровергнут со временем, другие были отчасти подтверждены клиническими и экспериментальными исследованиями и стали рассматриваться в качестве теорий. Однако все элементы патогенеза не ясны до сих пор. Возможно, это обусловлено множеством этиологических факторов развития панкреатита, часть из которых имеет различные патогенетические особенности, без учета которых выдвигались и опровергались гипотезы в 60— 70-е годы прошлого века. Открытия последних 10 лет, в частности определение наследственного и аутоиммунного генеза заболевания, расширило наши представления о патогенезе ХП.
Большинство существующих в настоящее время теорий имеют многие общие элементы, различаясь отдельными аспектами патогенеза. В частности, многими исследователями признается патогенетическое значение внутрипротоковой гипертензии и интрадуктального образования белково-кальциевых преципитатов, однако механизмы их развития, по мнению разных авторов, отличаются. Несмотря на доминирующую длительное время гипотезу общего протока Е. Opie, модернизированную в дальнейшем в гидравлическую теорию, одной из первых экспериментальных моделей стала модель развития алкогольного ХП, о которой мы уже упоминали ранее, что отчасти было обусловлено широкой распространенностью панкреатитов алкогольной этиологии [58, 81, 157].
Французская школа добавила к данной теории новый патогенетический механизм поражения ПЖ, и появилась так называемая литостатиновая гипотеза развития ХП [210]. С позиций данной гипотезы, ХП —это хроническое заболевание, сопровождающееся кальцификацией паренхимы ПЖ и появлением конкрементов протоковой системы, индуцированное алкоголем и/или генетически обусловленными дефектами литостатина — белка, способного к солюбилизации кальция в панкреатическом соке. Однако в настоящее время не создано экспериментальных моделей, подтверждающих данную гипотезу [55]. Кроме того, существуют клинические [79] и биохимические факты [80], которые ставят под сомнение ее правоту. В течение многих лет одной из ведущих теорий патогенеза ХП была гидравлическая теория, доказанная на множестве экспериментальных моделей, в дальнейшем появились аутоиммунная теория и наследственные теории, о которых мы писали в предыдущей главе. Ниже будут кратко рассмотрим основные патофизиологические теории развития ХП, большинство из которых актуальны и в настоящее время.
|
| Категорія: Хронічний панкреатит | Додав: koljan
|
| Переглядів: 415 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
