ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ


ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Хронічний панкреатит

Гиперлипидемия
26.04.2014, 13:43
В последнее время отмечается значительный рост заболеваемости ОП на фоне гиперлипидемии, частота встречаемости ОП у больных гиперлипиде-мией достигает 12—38 % [437, 476]. По данным Е. Q. Мао и соавт., высо­кая частота встречаемости ОП на фоне гиперлипидемии в некоторых кли­никах Китая вывела эту этиологическую форму панкреатита на второе ме­сто после алкогольного ОП [334]. Однако существуют наблюдения, вы­явившие достаточно низкую частоту панкреатитов, возникающих на фоне гиперлипидемии [514]. Среди всех панкреатитов, возникших на фоне ги­перлипидемии, ОП встречается значительно чаще, чем ХП [334], однако причина этого не совсем ясна. В настоящее время известно, что высокий риск ОП наблюдается при гиперлипидемии с уровнем триглицеридов более 500 мг/дл. Такое повыше­ние сывороточного уровня триглицеридов более характерно для наследст­венной гиперлипидемии. При наследственной гиперлипидемии (I и V тип по Фредериксону) симптомы ХП проявляются уже в детском и юношеском возрасте. Патоге­нетическим механизмом является жировая инфильтрация ацинарных кле­ток, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами, тромбозы микросо­судов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в орга­не. Также в литературе описаны случаи панкреатита при гиперлипидемии IV типа [67, 230]. Считается, что механизм, ведущий к тяжелым формам ОП, заключается в токсическом воздействии на ткань ПЖ чрезвычайно высоких концентра­ций свободных жирных кислот, которые не могут быть полностью связаны сывороточными альбуминами в плазме крови [186]. Наблюдение за больными с гиперлипидемией I и V типов (по Фреде­риксону) показало, что при отсутствии дополнительных патологических механизмов панкреатит развивается не так уж и часто [392]. Данный факт и проведенные далее исследования позволили укрепиться мнению, что для возникновения ХП или ОП на фоне гиперлипидемии необходимо допол­нительное вторичное воздействие на ПЖ алкоголя или некоторых лекарст­венных средств, либо декомпенсация протекающего параллельно сахарно­го диабета [334, 392]. В частности, существенную роль играют описанные выше случаи развития ОП на фоне терапии статинами — аторвастатина [109, 345], флувастатина [271, 486], ловастатина [82, 398, 513], симвастати-на [166, 326, 342, 405] и правастатина [89]. С. J. Glueck и соавт. [230] предположили, что большое значение для реализации патологических механизмов при гиперлипидемии у женщин в постменопаузальном периоде имеет заместительная терапия эстрогенами. Было изучено 12 женщин с гипертриглицеридемией, получающих замести­тельную терапию эстрогенами. У 10 из них уровни триглицеридов натощак составляли более 1200 мг/дл, у 6 на фоне приема эстрогенов развился пан- Глава 2. Этиология и патогенез хронического панкреатита • 87 креатит. Отмена терапии эстрогенами способствовала снижению триглице-ридемии до 300—750 мг/дл; уровень последней все же превышал нормаль­ные значения. Авторы отмечают, что эстрогены не являются непосредст­венной причиной развития панкреатита, ХП развился у больных с исход­ным уровнем триглицеридов в крови более 750 мг/дл.
Категорія: Хронічний панкреатит | Додав: koljan
Переглядів: 579 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП