Статистика
Онлайн всього: 10 Гостей: 10 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Гиперлипидемия
|
| 26.04.2014, 13:43 |
| В последнее время отмечается значительный рост заболеваемости ОП на фоне гиперлипидемии, частота встречаемости ОП у больных гиперлипиде-мией достигает 12—38 % [437, 476]. По данным Е. Q. Мао и соавт., высокая частота встречаемости ОП на фоне гиперлипидемии в некоторых клиниках Китая вывела эту этиологическую форму панкреатита на второе место после алкогольного ОП [334]. Однако существуют наблюдения, выявившие достаточно низкую частоту панкреатитов, возникающих на фоне гиперлипидемии [514]. Среди всех панкреатитов, возникших на фоне гиперлипидемии, ОП встречается значительно чаще, чем ХП [334], однако причина этого не совсем ясна.
В настоящее время известно, что высокий риск ОП наблюдается при гиперлипидемии с уровнем триглицеридов более 500 мг/дл. Такое повышение сывороточного уровня триглицеридов более характерно для наследственной гиперлипидемии.
При наследственной гиперлипидемии (I и V тип по Фредериксону) симптомы ХП проявляются уже в детском и юношеском возрасте. Патогенетическим механизмом является жировая инфильтрация ацинарных клеток, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами, тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в органе. Также в литературе описаны случаи панкреатита при гиперлипидемии IV типа [67, 230].
Считается, что механизм, ведущий к тяжелым формам ОП, заключается в токсическом воздействии на ткань ПЖ чрезвычайно высоких концентраций свободных жирных кислот, которые не могут быть полностью связаны сывороточными альбуминами в плазме крови [186].
Наблюдение за больными с гиперлипидемией I и V типов (по Фредериксону) показало, что при отсутствии дополнительных патологических механизмов панкреатит развивается не так уж и часто [392]. Данный факт и проведенные далее исследования позволили укрепиться мнению, что для возникновения ХП или ОП на фоне гиперлипидемии необходимо дополнительное вторичное воздействие на ПЖ алкоголя или некоторых лекарственных средств, либо декомпенсация протекающего параллельно сахарного диабета [334, 392]. В частности, существенную роль играют описанные выше случаи развития ОП на фоне терапии статинами — аторвастатина [109, 345], флувастатина [271, 486], ловастатина [82, 398, 513], симвастати-на [166, 326, 342, 405] и правастатина [89].
С. J. Glueck и соавт. [230] предположили, что большое значение для реализации патологических механизмов при гиперлипидемии у женщин в постменопаузальном периоде имеет заместительная терапия эстрогенами. Было изучено 12 женщин с гипертриглицеридемией, получающих заместительную терапию эстрогенами. У 10 из них уровни триглицеридов натощак составляли более 1200 мг/дл, у 6 на фоне приема эстрогенов развился пан-
Глава 2. Этиология и патогенез хронического панкреатита • 87
креатит. Отмена терапии эстрогенами способствовала снижению триглице-ридемии до 300—750 мг/дл; уровень последней все же превышал нормальные значения. Авторы отмечают, что эстрогены не являются непосредственной причиной развития панкреатита, ХП развился у больных с исходным уровнем триглицеридов в крови более 750 мг/дл.
|
| Категорія: Хронічний панкреатит | Додав: koljan
|
| Переглядів: 536 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
