ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ


ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Хронічний панкреатит

Бактериальные инфекции как причинный фактор панкреатита
26.04.2014, 13:41
Участие различной неспецифической микрофлоры в поражении ПЖ как возможный этиологический фактор ХП рассматривалось достаточно давно. Однако исследования 70-х годов прошлого века, в которых использовался ампициллин в качестве антибактериального средства у больных алкоголь­ным панкреатитом, не выявили никакого клинического эффекта, и было высказано мнение, что бактериальная флора не имеет самостоятельного этиологического значения. Следует отметить, что в этих исследованиях были пролечены больные только со среднетяжелыми формами ОП, а ис­пользуемый антибиотик был выбран совершенно неправильно, что доказа­ли проспективные клинические исследования в 80-х годах (рис. 2.12). На рисунке представлены объединенные данные двух крупных исследо­ ваний, в которых изучалась бактериальная флора панкреатических аспира- тов у больных панкреатитом. Как видно из рисунка, большинство бакте­ рий — грамотрица- тельные. Общее коли­ чество инфицирован­ ных различными штаммами микроорга­ низмов превышает 100 %, поскольку у некоторых больных выявлялась целая ас­ социация микроорга­ низмов [108, 227]. К настоящему мо­ менту существует много сообщений, свидетельствующих о способности бакте­ рий рода Salmonella вызывать ОП [90, 223, 228,248, 281, 303, 306, 354, 418, 438, 453]. Кроме того, в двух ретроспективных ис­ следованиях [261, 411] было показано, что частота гиперамилазе - мии достигает 50 %, а частота клинических проявлений панкреа­ тита колеблется в пре­ делах 28—62 % у больных с сальмонел- лезной инфекцией. Данные факты позво­ лили авторам сделать вывод, что развитие панкреатита может считаться типичным 82 • ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ осложнением инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями рода Salmonella. Существуют и противники этого мнения, считающие, что в приведенных выше исследованиях не применялись жесткие критерии ди­агностики панкреатита, при повышении уровня панкреатических фермен­тов не учитывался его уровень и т. д. [391], а гиперреактивность панкреа­тических ферментов могла быть обусловлена почечно-печеночной недоста­точностью, зачастую встречающейся при сальмонеллезах [231, 494]. Возможно, патогенетическим механизмом поражения ПЖ является пер-систенция Salmonella enterica (серовары Enteritidis и Typhimurium) в желчи и конкрементах билиарного тракта [305, 341] с непосредственным инфи­цированием ПЖ путем транслокации бактерий из билиарного тракта в ГПП [92].
Категорія: Хронічний панкреатит | Додав: koljan
Переглядів: 433 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП