Статистика
Онлайн всього: 9 Гостей: 9 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Бактериальные инфекции как причинный фактор панкреатита
|
| 26.04.2014, 13:41 |
| Участие различной неспецифической микрофлоры в поражении ПЖ как возможный этиологический фактор ХП рассматривалось достаточно давно. Однако исследования 70-х годов прошлого века, в которых использовался ампициллин в качестве антибактериального средства у больных алкогольным панкреатитом, не выявили никакого клинического эффекта, и было высказано мнение, что бактериальная флора не имеет самостоятельного этиологического значения. Следует отметить, что в этих исследованиях были пролечены больные только со среднетяжелыми формами ОП, а используемый антибиотик был выбран совершенно неправильно, что доказали проспективные клинические исследования в 80-х годах (рис. 2.12).
На рисунке представлены объединенные данные двух крупных исследо
ваний, в которых изучалась бактериальная флора панкреатических аспира-
тов у больных панкреатитом. Как видно из рисунка, большинство бакте
рий — грамотрица-
тельные. Общее коли
чество инфицирован
ных различными
штаммами микроорга
низмов превышает
100 %, поскольку у
некоторых больных
выявлялась целая ас
социация микроорга
низмов [108, 227].
К настоящему мо
менту существует
много сообщений,
свидетельствующих о
способности бакте
рий рода Salmonella
вызывать ОП [90, 223,
228,248, 281, 303, 306,
354, 418, 438, 453].
Кроме того, в двух
ретроспективных ис
следованиях [261, 411]
было показано, что
частота гиперамилазе -
мии достигает 50 %, а
частота клинических
проявлений панкреа
тита колеблется в пре
делах 28—62 % у
больных с сальмонел-
лезной инфекцией.
Данные факты позво
лили авторам сделать
вывод, что развитие
панкреатита может
считаться типичным
82 • ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
осложнением инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями рода Salmonella. Существуют и противники этого мнения, считающие, что в приведенных выше исследованиях не применялись жесткие критерии диагностики панкреатита, при повышении уровня панкреатических ферментов не учитывался его уровень и т. д. [391], а гиперреактивность панкреатических ферментов могла быть обусловлена почечно-печеночной недостаточностью, зачастую встречающейся при сальмонеллезах [231, 494].
Возможно, патогенетическим механизмом поражения ПЖ является пер-систенция Salmonella enterica (серовары Enteritidis и Typhimurium) в желчи и конкрементах билиарного тракта [305, 341] с непосредственным инфицированием ПЖ путем транслокации бактерий из билиарного тракта в ГПП [92].
|
| Категорія: Хронічний панкреатит | Додав: koljan
|
| Переглядів: 387 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
