Статистика
Онлайн всього: 4 Гостей: 4 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Фиброкалькулезный панкреатический диабет
|
| 23.04.2014, 23:05 |
| Фиброкалькулезный панкреатический диабет манифестируется развитием инкреторной недостаточности, сахарный диабет у этих больных служит первым и главным признаком заболевания [417].
На сегодняшний день представления об этиопатогенезе тропического ХП изменились. Исследователи все чаще склоняются к наследственной природе заболевания, продолжая поиски возможных внешних и других причин [417], результаты некоторых из них мы рассмотрим ниже. Однако к настоящему моменту этиологическая принадлежность группы тропических панкреатитов до конца не ясна, и мы в соответствии с классификаци-
64 • ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
ей TIGAR-O будем рассматривать тропический панкреатит в группе идио-патических панкреатитов.
В целом, мутации гена ПИТ находят с частотой до 50 % случаев у пациентов с тропическим кальцифицирующим ХП [141, 416]. Недавно было показано, что мутация N34S увеличивает вероятность развития фиброкаль-кулезного панкреатогенного диабета у лиц в индийском регионе, хотя не известно, является ли эта мутация непосредственной причиной развития ХП [256].
Наиболее объемными исследованиями, опубликованными в последнее время и посвященными исследованию наличия №48-мутаций у больных тропическим ХП, можно считать исследования A. Schneider и соавт., проведенные в Бангладеш. Авторами были обследованы 22 пациента с фиб-рокалькулезным панкреатическим диабетом и 15 больных тропическим кальцифицирующим ХП. Ю48-мутация была выявлена в 55 % случаев при фиброкалькулезном панкреатическом диабете, что было достоверно чаще (р < 0,00 001), чем в контрольной группе из здоровых лиц (1,3 %), и у 20 % больных тропическим кальцифицирующим ХП, что также достоверно превышало уровень контрольных значений (р = 0,04). Уровень прочих мутаций гена ПИТ (P55S, Y54H) у больных тропическим панкреатитом достоверно не отличался в сравнении с контрольной группой. Полученные результаты позволили авторам сделать заключение, что мутация N34S SPINK1 увеличивает риск развития фиброкалькулезного панкреатического диабета и тропического кальцифицирующего панкреатита [435].
По данным исследований Е. Bhatia, проведенных в северной Индии, было обследовано 66 больных тропическим кальцифицирующим ХП, в том числе 49 больных с развившимся сахарным диабетом и 92 добровольца контрольной группы. У 44 % больных тропическим панкреатитом выявлены №48-мутации, причем у 14 % больных тропическим ХП мутация была гомозиготной. Напротив, в контрольной группе Ю48-мутация выявлена только у 2,2 % лиц, причем во всех случаях контроля мутации были гетерозиготными. Авторами было определено, что тяжесть панкреатита и наличие диабета достоверно не различались в группах больных тропическим ХП с N34S мутацией либо без нее [118]. |
| Категорія: Хронічний панкреатит | Додав: koljan
|
| Переглядів: 614 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
