К ведущим факторам в оценке степени тяжести гестоза относятся: • раннее начало 20—22—24 нед гестации; • длительное течение (свыше 4 нед); • степень выраженности основных клинических симптомов. При этом максимальная выраженность хотя бы од- ного симптома (например, анасарка) свидетельствует о тяжелом гестозе; • симптомы нарушения функции печени: гипопротеинемия, гипоальбуминемия, диспротеинемия, гипогликемия, нарастающая интоксикация, повышенное содержание мочевины, креатинина; • симптомы нарушения функции почек, олигурия, анурия, патологическая потеря белка в суточной моче свыше 300 мг/сут; • нарушения в системе гемостаза: снижение количества тромбоцитов, синдром гиперкоагуляции, ДВС-синдром; • наличие фетоплацентарной недостаточности: синдром задержки роста, гипоксия плода, снижение маточно-пла-центарного и плодового кровотока; • активация перекисного окисления липидов (выше нормы в зависимости от метода определения). Для оценки степени тяжести гестоза предложены различные шкалы, в основе которых лежит определение выраженности отеков, протеинурии, повышения систолического и диастолического артериального давления (в мм рт.ст.), а также гипотрофия плода — отставание его роста, время появления фонового заболевания (до или во время беременности). Каждый показатель оценивается от 0 до четырех баллов.
Таблица 6.1 Балльная шкала тяжести гестоза
Примечание. До 7 баллов — легкая степень тяжести; 8—11 баллов — средняя; 12 и более — тяжелая. Одна из распространенных шкал предложена Г. М. Савельевой (табл.6.1), Однако без более глубокой оценки состояния жизненно важных органов и систем степень тяжести гестоза определить трудно. Остановимся несколько более подробно на некоторых из них, которые имеют прогностическое значение.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Ведущие факторы в оценке степени тяжести гестоза» з дисципліни «Гестоз»
