Статистика
Онлайн всього: 2 Гостей: 2 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
МАГНИЙ
|
| 20.11.2014, 14:35 |
| Поляризующую смесь нередко применяют по расширенной прописи,
добавляя магний: 500 мл 5%-го раствора глюкозы; 40 мл 4%-го раствора КС1 (1,6 г, т. с
около 20 ммоль, хлорида калия); 10 мл 25%-го раствора (2,5 г) магния сульфата;
6 ЕД инсулина (В. В. Руксин, 1997). Напомним также пропись "коктейля" с
панангином: панангина 50—80 мл; инсулина 6—8 ЕД; 10%-го раствора глюкозн
150 мл (М. Я. Руда, А. П. Зыско, 1981). Целесообразно проанализировать рол
магния в лечении инфаркта миокарда. Клинические данные противоречивы.
Применение магния при лечении инфаркта миокарда представляется
логичным с учётом того, что он расширяет сосуды (в том числе коронарные артерии!;
обладает дезагрегантной активностью; подавляет автоматизм частично
деполяризированных кардиомиоцитов; защищает миокард от перегрузки кальцием в
условиях ишемии и особенно в период реперфузии.
Анализ обобщенных данных семи рандомизированных исследований на 1301
больном инфарктом миокарда, результаты которых были опубликованы с 1984 по 1991 г^
выявил благоприятное влияние магния на внутрибольничную смертность среди
данного контингента (К. К. Тео et al, 1991). Проведенное в Англии исследование ЫМГГ-2
(Second Leicester Intravenous Magnesium Intervention Trial) подтвердило эффективность
использования MgS04 при лечении больных инфарктом миокарда, которым не
проводился тромболизис (К. L. Woods et al., 1992). Однако в мегаисследовании ISIS-4,
проведенном на 58 050 больных инфарктом миокарда, пользы от назначения MgS04
обнаружено не было. Так, среди получавших препарат 29 011 пациентов в течение
35 сут от начала развития инфаркта миокарда умерло 2216 больных (7,64 %), тогда как
среди 29 039 пациентов контрольной группы — 2103 человека (7,24 %). Основными
причинами расхождений результатов двух исследований считаются сравнительно
позднее назначение раствора магния в исследовании ISIS-4 (когда защитное действие
магния при развитии, скажем, реперфузионных аритмий не могло уже проявиться), а
также относительно низкая смертность больных в контрольной группе (7,2 %), которую
уже трудно было дополнительно снизить (Е. М. Antman, 1995).
Польза от введения магния при инфаркте миокарда в аспекте снижения
смертности была показана М. Shechter и соавт. (1995) в сравнительно небольшом
исследовании на 194 пациентах, которым тромболизис был противопоказан. Внутри-
больничная смертность составила 4 % в группе больных, которым в течение 48 ч
168
вводили MgS04, по сравнению с 17 % среди пациентов, получавших в качестве
плацебо изотонический раствор глюкозы. Оценка эффективности раннего
введения магния до проведения больным тромболизиса будет дана после завершения в
США исследования MAGIC (Magnesium in Coronary Disease).
Американские эксперты (Т. J. Ryan et al., 1996) считают целесообразным
назначение магния в таких трёх случаях:
¥ с целью коррекции гипомагнезиемии (особенно у больных, принимавших
диуретики);
v при лечении желудочковой тахикардии типа "пируэта" у больных с
удлинённым интервалом QT: 1—2 г MgS04 (4—8 мл 25%-го раствора) вводят
внутривенно в течение 5 мин;
v больным с высоким риском неблагоприятного течения инфаркта миокарда
(например, пожилым людям и/или тем пациентам, которым не может быть
проведен тромболизис либо неотложная ангиопластика). Предпочтительно
раннее введение препарата на протяжении 6 ч после развития инфаркта
миокарда (2 г MgS04 в течение 5—15 мин, затем 18 г в течение 24 ч). |
| Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
|
| Переглядів: 670 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
