Статистика
Онлайн всього: 4 Гостей: 4 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ПСЕВДОИНФАРКТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ
|
| 20.11.2014, 00:35 |
| "жймпа 4.2. Варианты псевдоинфарктных изменений на ЭКГ
При диагностике инфаркта миокарда следует помнить, что изменения на ЭКГ
lIO оценивать с учётом двух других важнейших диагностических критериев:
тинной клинической картины и реакции со стороны маркеров плазмы крови на
::<роз кардиомиоцитов.
американских рекомендаций для кардиологов по подготовке к аттестации (J. Н. O'Keefe et al., 1994). Печатается с
..:ге_5ния издательства "Futura Publishing"
55
:новное заболевание
Изменения на ЭКГ, напоминающие инфаркт миокарда
Синдром WPW
Задней стенки левого желудочка (диафрагмальных
отделов — при типах А и Б, базальных отделов — при типе
А); переднеперегородочный (при типе Б)
Гипертрофическая
кардиомиопатия
Задней (диафрагмальных и базальных отделов) и боковой
стенок левого желудочка
Другие
кардиомиопатии
Любой локализации
Блокада левой
ножки пучка Гиса
Перегородки, передней, задней стенки
(диафрагмальные отделы) левого желудочка
Гипертрофия
левого желудочка
Перегородки, передней, боковой, задней стенки
(диафрагмальные отделы) левого желудочка
Блокада передней
ветви левой ножки
пучка Гиса
Задней (диафрагмальные отделы), передней, боковой
стенки левого желудочка
Хроническая
лёгочная патология
или гипертрофия
правого желудочка
Задней стенки (диафрагмальные и базальные отделы),
перегородки и передней стенки левого желудочка
Деформация
грудной клетки
Любой локализации
Вариант нормы
(позиционные
изменения)
Любой локализации
При остром лёгочном сердце может развиваться синдром QlnSp однако в отличие
от инфаркта миокарда в области диафрагмальных отделов задней стенки левого
желудочка патологический зубец Q в отведениях II, aVF в этом случае отсутствует.
Изменения на ЭКГ при остром перикардите (низкий вольтаж; подъём
сегмента ST во всех отведениях, кроме aVR) также могут напоминать таковые при
инфаркте миокарда. Однако в отличие от "инфарктной" кривой при
перикардите наблюдаются:
¥ вогнутость поднятого сегмента ST;
¥ отсутствие реципрокной депрессии сегмента ST;
¥ отсутствие патологического зубца Q.
При синдроме ранней реполяризации, который представляет собой вариант
нормальной ЭКГ, у здоровых лиц молодого возраста отмечается та или иная степень
подъёма сегмента ST. Для синдрома ранней реполяризации характерны
следующие электрокардиографические признаки (J. Н. O'Keefe et al., 1994):
¥ высокое расположение точки J (место перехода комплекса QRS в сегмент
ST);
¥ отчётливая зазубрина в конечной части комплекса QRS, переходящей в
сегмент ST;
¥ вогнутость поднятого сегмента ST;
¥ симметричные (чаще высокие) зубцы Т;
¥ развитие таких изменений в отведениях V2—V5, редко в отведении V6,
иногда в отведениях II, III, aVF;
¥ отсутствие реципрокной депрессии сегмента ST.
Дополнительную информацию о дифференциальной
электрокардиографической диагностике инфаркта миокарда можно найти в руководствах В. Н. Орлова
(1983), В. Л. Дощицина (1987), В. В. Мурашко, А. В. Струтинского (1991) и др.
Примеры ЭКГ при инфаркте миокарда различной локализации будут
приведены далее. |
| Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
|
| Переглядів: 898 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
