Статистика
Онлайн всього: 10 Гостей: 10 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Чем еще помимо дефекта аортолегочной перегородки может быть обусловлен непрерывный шум
|
| 19.11.2014, 22:31 |
| а. Левой или правой (обычно дилатированной) коронарной артерией, сообщающейся с коронарным синусом, правым предсердием, правым желудочком или легочной артерией.
б. Прорывом синуса Вальсальвы в правое предсердие или в правый желудочек.
Примечания:
а. Для обоих указанных поражений характерна тенденция к диастолическому усилению (акцентуации) шума. Однако шум при разрыве синуса Вальсальвы обычно несколько громче, чем шум коронарной артерии, и зачастую имеет музыкальный тембр. Попытайтесь выявить дикротический пульс (см. стр. 63), который весьма часто наблюдается при разрыве синуса Вальсальвы.
б. Аномальная фистула коронарной артерии с правыми отделами сердца обычно обусловливает диастолическую акцентуацию непрерывного шума в связи с тем, что во время диастолы коронарный кровоток больше, чем в систолу.
в. При аномальном отхождении левой коронарной артерии от легочного ствола у взрослых иногда может возникать пилообразный шум, который лучше всего выслушивается в четвертом межреберье слева от грудины. Уменьшение громкости диастолического компонента под влиянием вазопрессорного препарата (такого, как метоксамин) свидетельствует о том, что большинство коллатеральных сосудов проходят через межжелудочковую перегородку и пережимаются в ней.
г. При фистуле правой коронарной артерии с левым желудочком может возникать лишь диастолический шум, громкость которого в ряде случаев максимальна на верхушке или около левого края грудины. В то же время при такой фистуле может выслушиваться и пилообразный шум, диастолический компонент которого является доминирующим и наиболее громок в эпигастрии.
д. Если непрерывный шум негромок и обусловлен фистулой левой коронарной артерии с легочной артерией, то в третьем и четвертом межреберьях может выслушиваться лишь диастолический компонент шума, имитирующий аортальную регургитацию. |
| Категорія: Клінічна діагностика захворювань серця | Додав: koljan
|
| Переглядів: 541 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
