Статистика
Онлайн всього: 12 Гостей: 12 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
“Хаотическая” полиморфная желудочковая тахикардия “torsade de pointes”
|
| 23.11.2014, 21:31 |
| Относится к угрожающим жизни аритмиям. Двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия (рис.12) (ДВЖТ) характеризуется полиморфными желудочковыми комплексами (полярность комплекса QRS выглядит спиралью, закрученной вокруг изоэлектрической линии) и удлиненным интервалом QТс. Высокий риск возникновения данной аритмии наблюдается при любых состояниях или заболеваниях сопровождающихся удлинением интервала QTс.
Клинически проявляется быстрым нарушением гемодинамики, вплоть до остановки кровообращения.
ЭКГ критерии
1. Интервалы R-R разные, предсердный ритм не определяется.
2. ЧСС не определяется. Частота сокращений желудочков составляет 150-250 в 1 мин.
3. Комплекс QRS деформирован и уширен с изменением полярности, что проявляется серией комплексов, обращенных вниз, сменяющейся комплексами, обращенными вверх, и наоборот.
4. Интервал QТ удлинен
Рис. 12 Полиморфная желудочковая тахикардия “torsade de pointes” начало пароксизма.
Принципы терапии
А. Гемодинамически нестабильным больным проводится экстренная кардиоверсия или ЭКС.
В. При относительно сохранной гемодинамике применяются в/в:
· Сульфат магния 1-2 гр. в/в струйно
· Изопротеренол (алупент) 0,5-1,0 мл- 0,05% р-ра в/в струйно
· Лидокаин 1-1.5 мг/кг в/в струйно
При неэффективности фармакотерапии применяют
· ЭИТ
· ЭКС (временная или постоянная с имплантацией постоянного кардиостимулятора-кардиовертера)
Небходимо отметить, что по данным разных авторов, при различных видах пароксизмальной ЖТ эффективность плацебо при купировании пароксизмов ЖТ достигает 25-30%.
|
| Категорія: Порушення серцевого ритму | Додав: koljan
|
| Переглядів: 988 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
