Статистика
Онлайн всього: 16 Гостей: 16 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Дефект межжелудочковой перегородки
|
| 09.11.2014, 15:40 |
| Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – один из самых распространенных врожденных пороков сердца.
• Классификация:
перимембранозный – располагается в мембранозной части межжелудочковой перегородки;
инфундибулярный – располагается под аортальным клапаном и клапаном легочной артерии;
мышечный – располагается в мышечной части межжелудочковой перегородки.
• Диагностика
Жалобы пациента:
повышенная утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузке;
одышка, тахипноэ;
повторные, трудно поддающиеся лечению пневмонии;
кардиалгии;
сердцебиение, перебои в работе сердца.
Пальпация области сердца:
систолическое дрожание в нижней трети грудины (3–4-е межреберья слева), смещение верхушечного толчка вниз и влево.
Аускультация:
грубый систолический шум у нижнего края грудины, реже – во 2–3-м межреберьях. Мезодиастолический шум на верхушке (признак большого левоправого сброса).
ЭКГ:
при небольших дефектах – без патологических изменений или с признаками умеренной гипертрофии левого желудочка,
при больших – признаки гипертрофии левого желудочка, признаки перегрузки правых отделов, блокада правой ножки пучка Гиса.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки:
легочный сосудистый рисунок усилен по артериальному руслу, расширение ствола легочной артерии, увеличение левого и правого желудочков.
Эхокардиография:
визуализация дефекта;
сброс крови слева направо на уровне желудочков;
дилатация левого предсердия и левого желудочка.
Внутрисердечное исследование:
при исследовании газового состава крови в правых отделах сердца определяется повышение оксигенации крови в правом желудочке;
при катетеризации катетер свободно проходит из правого желудочка в левый;
при введении контрастного вещества в легочную артерию в фазе левограммы отмечается контрастирование правого желудочка, затем повторное контрастирование легочной артерии.
• Осложнения ДМЖП:
инфекционный эндокардит;
нарушение ритма;
недостаточность аортального клапана. |
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 456 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
