Статистика
Онлайн всього: 5 Гостей: 5 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Методика проведения наружной дефибрилляции
|
| 09.11.2014, 21:10 |
| Показания: фибрилляция желудочков, гемодинамически неэффективные аритмии, сопровождаемые остановкой кровообращения.
Большинство моделей дефибрилляторов снабжены кардиоскопом, поэтому врач перед дефибрилляцией может дифференцировать на мониторе асистолию или фибрилляцию желудочков сердца. Если невозможно визуализировать электрическую активность сердца, то дефибрилляцию производят в любом случае . По мнению многих реаниматологов, дефибрилляцию следует производить всегда при остановке кровообращения, поскольку ситуацию она не ухудшит, а электрический разряд иногда способен восстановить собственную электрическую активность сердца даже при асистолии.
• Последовательность действий
1. Электроды дефибриллятора смазывают контактным гелем или смачивают физраствором. При отсутствии и того и другого можно воспользоваться мыльным раствором.
2. Накладывают один электрод на область верхушки сердца (среднеподмышечная линия на уровне 5–6-го ребер), второй – по правой парастернальной линии на уровне 3–4-го ребер. Расстояние между ними должно быть не менее 10 см. Электроды плотно прижимают к коже. В некоторых моделях дефибрилляторов один электрод следует подкладывать под левую лопатку пациента, второй на область верхушки сердца.
3. Набирают заряд по шкале дефибриллятора (первый – 300 кДж или 5 кВ, последующие – 400 кДж или 6 кВ).
4. Командуют персоналу отойти от пациента, отключают контрольно-диагностическую аппаратуру, если она не имеет специальной защиты.
5. Производят разряд нажатием на кнопку дефибриллятора, расположенную на ручке одного из электродов, или по команде «разряд» второй человек нажимает кнопку на корпусе.
6. Сразу после разряда оценивается его эффект по кардиоскопу, то есть электроды дефибриллятора должны оставаться прижатыми к коже пациента.
7. Частота разрядов: примерно каждые 1–2 минуты реанимационных мероприятий.
8. Если 2 или 3 разряда не приводят к восстановлению ритма (чаще всего это наблюдается при низкоамплитудной форме фибрилляции желудочков), то вводят в/в 1 мл 0,1 % раствора адреналина, продолжают массаж сердца в течение 1–2 минут, после чего разряды повторяют.
9. При появлении самостоятельных сердечных сокращений дефибрилляцию прекращают, но дефибриллятор держат наготове, так как нередко возникают тахиаритмии или повторные фибрилляции желудочков. |
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 468 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
