Статистика
Онлайн всього: 13 Гостей: 13 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Принципы ведения пациентов после протезирования клапанов сердца
|
| 09.11.2014, 20:29 |
| Хирургические методы лечения пациентов с ишемической болезнью сердца являются паллиативными, то есть они не влияют на течение основного заболевания, которым в большинстве случаев является атеросклероз коронарных артерий. Прогрессирование атеросклеротических процессов в течение нескольких лет может свести на нет все результаты реваскуляризации. Помимо прогрессирования атеросклероза, течение ишемической болезни сердца после операции зависит также от удовлетворительного функционирования шунтов или стентов в коронарных артериях. Поэтому даже при успешной реваскуляризации и исчезновении признаков коронарной недостаточности такие пациенты нуждаются в постоянном наблюдении и лечении.
Основные принципы наблюдения и лечения пациентов после реваскуляризации миокарда во многом сходны с таковыми у пациентов без реваскуляризации. Различие состоит лишь в отсутствии антиангинальной терапии.
Пациенты после реваскуляризации должны находиться также под наблюдением кардиохирурга. Приоритетными направлениями лечения являются профилактика прогрессирования атеросклероза и антиагрегантная терапия. Немаловажная составляющая реабилитационных мероприятий – физическая активность пациентов и другие элементы здорового образа жизни (см. главу «Атеросклероз. Современные концепции атерогенеза, профилактики и лечения»).
Длительность восстановительного периода после операции зависит от метода реваскуляризации. После ангиопластики восстановительный период обычно длится несколько месяцев, после шунтирования он может увеличиваться до года. Длительность восстановительного периода зависит также от индивидуальных особенностей пациента, скорости формирования послеоперационного рубца, срастания грудины и последствий системного воспалительного ответа, развивающегося после операций с применением искусственного кровообращения.
Основные составляющие наблюдения пациентов:
регулярные контрольные обследования, включающие инструментальные и лабораторные методы, в том числе ЭКГ, эхокардиографию, биохимические исследования крови. Частота обследований зависит от сроков, прошедших после операции. В первый год необходимы контрольные обследования один раз в 4–6 месяцев, в дальнейшем – ежегодно при отсутствии ухудшения состояния;
подбор индивидуально допустимого уровня физической нагрузки. Обычно для этого используют электрокардиографию с нагрузкой;
контроль за заживлением послеоперационных ран и грудины (для пациентов после открытых операций на сердце).
Профилактика прогрессирования атеросклероза у оперированных пациентов не отличается от таковой у неоперированных (подробно описана в главе «Атеросклероз. Современные концепции атерогенеза, профилактики и лечения»). Она включает в себя антиагрегантную терапию, профилактику развития и/или прогрессирования хронической сердечной недостаточности, лечение сопутствующих заболеваний (гипертонической болезни и др.). |
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 480 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
