Статистика
Онлайн всього: 1 Гостей: 1 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Осложнения, связанные с неадекватными режимами кардиостимуляции
|
| 09.11.2014, 20:20 |
| К основным осложнениям этой группы относятся круговая тахикардия и синдром кардиостимулятора.
• Круговая тахикардия
Возможна только при двухкамерной кардиостимуляции с детекцией возбуждения предсердий. Возникает, когда ретроградное возбуждение предсердий (вслед за желудочковой экстрасистолой или навязанным комплексом QRS) воспринимается предсердным электродом и вновь запускается стимуляция желудочков. В результате образуется контур повторного входа волны возбуждения наподобие реципрокной наджелудочковой тахикардии. Для устранения круговой тахикардии увеличивают рефрактерный период детекции активности предсердий.
• Синдром кардиостимулятора
Синдром кардиостимулятора развивается при однокамерной желудочковой стимуляции, когда возбуждение и сокращение камер сердца нефизиологичны, то есть вначале возбуждаются желудочки сердца, а затем предсердия.
Механизмы развития синдрома кардиостимулятора:
отсутствие нормальной систолы предсердий, что приводит к снижению сердечного выброса;
депрессорный рефлекс с волюморецепторов предсердий, обусловленный их резким растяжением во время сокращения при закрытом трехстворчатом клапане;
заброс крови в полые и легочные вены из-за сокращения предсердий при закрытых митральном и трехстворчатом клапанах.
Клинические проявления: слабость, быстрая утомляемость, обмороки, ощутимая пульсация шейных вен, нарушения системной гемодинамики (одышка, отеки нижних конечностей, увеличение печени).
Лечение синдрома кардиостимулятора радикальное и заключается в координации сокращений предсердий и желудочков, то есть в применении двухкамерной электрокардиостимуляции. При отсутствии такой возможности необходимо в режиме VVI настроить кардиостимулятор так, чтобы частота сердечных сокращений, при которой включается стимулятор, была на 15–20 в минуту меньше частоты самой стимуляции (увеличение гистерезиса), что позволяет максимально сохранять синусовый ритм. |
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 505 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
