Статистика
Онлайн всього: 10 Гостей: 10 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Непосредственное воздействие на атеросклеротическую бляшку
|
| 09.11.2014, 20:08 |
| Для непосредственного воздействия на атеросклертическую бляшку применяют разнообразные интрасосудистые методы: выжигание лазером, разрушение специальными бурами, срезание бляшки атеротомическим катетером и др.
• Показания для чрескожных вмешательств на коронарных артериях:
гемодинамически значимые стенозы в одной или нескольких коронарных артериях, доступные для катетерных технологий;
окклюзии коронарных артерий небольшой давности (до 3–6 месяцев);
нарушение проходимости коронарных шунтов;
острый коронарный синдром (после неудачного тромболизиса или вместо него).
• Противопоказания для чрескожных вмешательств:
поражение ствола левой коронарной артерии, при котором предпочтительнее коронарное шунтирование (однако в ряде клинических ситуаций возможны ангиопластика и стентирования ствола);
ограниченные технические возможности, например отсутствие стентов при потенциальной необходимости их применения;
анатомические особенности поражения – протяженные окклюзии, выраженный кальциноз, диффузное поражение коронарных артерий;
аневризма левого желудочка, требующая хирургического лечения, особенно в сочетании с внутрисердечным тромбозом; наличие противопоказаний к коронарной ангиографии.
• Преимущества чрескожных вмешательств на коронарных артериях
Более короткий по сравнению с коронарным шунтированием период реабилитации, обусловленный отсутствием полостной операции и необходимости применения искусственного кровообращения, как следствие – осложнений, связанных с ними.
При удачных вмешательствах их непосредственная клиническая эффективность велика: уменьшается частота возникновения приступов, вплоть до их полного исчезновения, снижается функциональный класс стенокардии, улучшается сократительная функция миокарда, что в комплексе приводит к уменьшению объема медикаментозного лечения, повышению толерантности к физическим нагрузкам и улучшению качества жизни пациентов.
• Недостатки чрескожных вмешательств на коронарных артериях
Вопрос о предотвращении рецидива ИБС после чрескожных вмешательств остается в настоящий момент нерешенным. По различным данным частота рецидивов колеблется от 32 до 40 % в течение 6 месяцев после операции. Рестенозы возникают в связи с пролиферацией гладкомышечных клеток в области ангиопластики и/или сосудистого тромбоза. Частоту рецидивов (рестенозов и реокклюзий целевых коронарных артерий) существенно снижает эндопротезирование (стентирование) коронарных артерий, особенно стенты с лекарственным покрытием (паклитаксель, сиролимус, эверолимус и др.), что препятствует пролиферации и образованию тромбов.
Остается необходимость достаточно длительной антитромбоцитарной терапии.
• Отдаленные результаты чрескожных вмешательств на коронарных артериях: чрескожные вмешательства имеют преимущество перед фармакотерапией ИБС в течение нескольких лет после вмешательства. По мере увеличения сроков различия исчезают. |
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 503 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
