Статистика
Онлайн всього: 3 Гостей: 3 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Фармакотерапия болезней сердца
|
| 09.11.2014, 18:56 |
| • Общие соображения по поводу фармакологического лечения
1. Перед назначением любого препарата необходимо еще раз внимательно прочитать инструкцию к нему, написанную для врачей, или соответствующий раздел в фармакологическом справочнике.
2. При назначении нового препарата следует убедиться, что он зарегистрирован в Минздравсоцразвитии России.
3. Следует назначать минимально возможное для данной клинической ситуации количество лекарств, избегая полипрогмазии.
4. При назначении нескольких препаратов еще раз проанализировать информацию об их взаимодействии.
5. Еще раз проанализировать анамнез жизни и болезни пациента и убедиться в отсутствии противопоказаний к приему препарата.
6. При назначении лекарств, обладающих множественными побочными эффектами, тщательно взвесить соотношение риск/ польза, избегая ситуаций «одно лечим – другое калечим». Основной принцип: лечение не должно быть опаснее болезни.
7. Насыщающая, или полная терапевтическая, доза – это количество препарата, которое позволяет достичь оптимального лечебного эффекта при отсутствии выраженных признаков развития побочных эффектов.
8. Поддерживающая доза – это количество препарата, которое позволяет сохранить (закрепить) достигнутый лечебный эффект и обеспечивает стабильность терапевтической концентрации препарата в крови.
При назначении фармакотерапии необходимо учитывать приверженность пациента к ней, поскольку основную часть лечения пациент берет на себя (покупка и прием лекарственных препаратов, самоконтроль и контрольные посещения врача и т. д.). Если пациент недостаточно привержен к фармакотерапии, то отказывается от приема препаратов, какими бы эффективными, с точки зрения врача, они ни были. Поэтому лечение следует назначать не только с учетом показаний или противопоказаний, но и с учетом пожеланий пациента, его образа жизни и многих других факторов, перечисленных ниже.
Факторы, влияющие на приверженность к лечению: количество принимаемых препаратов и частота приема, время приема препаратов, образовательный, культурный и семейный статус, пол, цена фармакологических препаратов и их доступность, количество необходимых в ходе лечения визитов к врачу и контрольных обследований, время, проведенное в ожидании врача и обследования, индивидуальный уровень врача, действенность связки «врач – пациент».
После определения схемы лечения пациент должен получить от врача подробные рекомендации относительно особенностей принимаемых препаратов, их побочных эффектов, критериев их эффективности, которые пациент сможет оценить самостоятельно, а также рекомендации по кратности амбулаторного контроля лечения: лабораторного и инструментального. При планировании долгосрочного лечения целесообразно также обучить пациента навыкам ведения дневника самоконтроля, в котором он должен фиксировать выполнение врачебных рекомендаций, данные самоконтроля артериального давления, частоты пульса, диуреза и др., а также описывать свои субъективные ощущения. Дневник самоконтроля не только дисциплинирует пациента, но и дает возможность врачу быстро получить объективную информацию о ходе лечения пациента. Врач должен познакомить пациента с нижеследующими рекомендациями.
Следует также обратить особое внимание пациента на кратность и время приема лекарств, которые часто нарушаются, а между тем соблюдение этих условий играет большую роль в достижении желаемого эффекта в лечении заболевания. Что должна означать в действительности кратность приема лекарств:
2 раза в день – каждые 12 часов, утром и вечером, в одно и то же время (например, в 8.00 и 20.00);
3 раза в день – каждые 8 часов, утром, днем и вечером, в одно и то же время (а не в завтрак, обед и ужин!);
на ночь – непосредственно перед сном;
утром натощак – непосредственно после пробуждения. |
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 425 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
