Статистика
Онлайн всього: 11 Гостей: 11 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Границы сердечной тени
|
| 09.11.2014, 18:16 |
| • Фронтальный снимок
Левая граница сердца (сверху вниз): аорта (первая дуга), легочная артерия (вторая дуга), ушко левого предсердия, левый желудочек.
Правая граница сердца (сверху вниз): верхняя полая вена и аорта (первая дуга), правое предсердие (вторая дуга), нижняя полая вена и правый желудочек (с переходом на нижний контур сердца).
• 1-я косая проекция
Передний контур сердца (сверху вниз): аорта, легочная артерия, правый и левый желудочки.
Задний контур сердца (сверху вниз): верхняя полая вена, правое предсердие, нижняя полая вена.
• 2-я косая проекция
Передний контур сердца (сверху вниз): аорта, правое предсердие, правый желудочек.
Задний контур сердца (сверху вниз): легочный ствол, левое предсердие, левый желудочек, тень аорты (восходящая часть, дуга и нисходящая часть) проецируется на тень позвоночника.
• Ретрокардиальное пространство
Визуализируется в норме в 1-й косой проекции между тенью позвоночника и сердечной тенью. Ширина пространства 2–3 см.
• Ретростернальное пространство
Визуализируется в косых проекциях между тенью сердца и тенью грудины. В норме составляет около 1–2 см.
• Расположение тени контрастированного пищевода
Оценивается в косых проекциях. Тень в норме имеет почти прямой вертикальный ход. В 1-й косой проекции тень контрастированного пищевода расположена между тенью позвоночника и задним контуром сердца сверху вниз, слева направо. Во 2-й косой проекции тень пищевода накладывается на задний контур сердца сверху вниз, справа налево: в верхней зоне на тень левого предсердия, в нижней – на тень левого желудочка.
• Проекции камер сердца и магистральных сосудов
Левое предсердие:
на фронтальном снимке ушко левого предсердия занимает небольшой участок между контурами левого желудочка и легочной артерии;
в 1-й косой проекции левое предсердие расположено в средней части заднего контура сердца, тесно прилегая к пищеводу и левому главному бронху;
во 2-й косой проекции левое предсердие расположено тотчас ниже главного левого бронха.
Правое предсердие:
на фронтальном снимке формирует правый контур сердца;
в 1-й косой проекции занимает нижнюю часть заднего контура сердца;
во 2-й косой проекции образует средний сегмент переднего края сердца и отделяется от тени аорты небольшой выемкой.
Правый желудочек:
на фронтальном снимке образует правый нижний контур сердца;
в 1-й косой проекции формирует передний контур сердца;
во 2-й косой проекции образует нижний передний сегмент переднего контура сердца.
Левый желудочек:
на фронтальном снимке формирует левый контур сердца;
во 2-й косой проекции располагается в заднем нижнем сегменте.
Восходящая аорта:
на фронтальном снимке формирует правый верхний контур сердца;
во 2-й косой проекции расположена в верхнепереднем сегменте контура сердца.
Легочный ствол:
на фронтальном снимке формирует вторую дугу (между контуром ушка левого предсердия и аортой);
в 1-й косой проекции формирует верхнепереднюю часть контура сердца.
• Изменения на рентгенограмме
Рентгенологические признаки увеличения левого предсердия:
подъем и закругление контура левого главного бронха во 2-й косой проекции;
увеличение дуги левого предсердия или его ушка на фронтальном снимке;
отклонение пищевода, контрастированного барием, вправо и кзади в 1-й косой проекции;
двойной правый контур на фронтальном снимке;
сужение ретрокардиального пространства в верхней части.
Рентгенологические признаки увеличения правого предсердия :
выбухание и закругление правого контура во фронтальной проекции;
приподнятое положение над диафрагмой и выступание вперед переднего правого контура во 2-й косой проекции;
сужение ретрокардиального пространства в нижней части.
Рентгенологические признаки увеличения правого желудочка:
большая выпуклость нижнего правого контура сердца. Левый желудочек при этом может смещаться влево, вверх и кзади, что ошибочно можно принять за увеличение левых отделов. Дифференцировать увеличение желудочков можно в косых проекциях, а также проследив пути оттока от них. Если увеличена легочная артерия, то скорее всего имеет место увеличение правого желудочка, если аорта – то левого;
сужение ретростернального пространства.
Рентгенологические признаки увеличения левого желудочка:
сердце принимает вытянутую форму, погружается в диафрагму, иногда доходя до реберного края;
тень левого желудочка находит на позвоночник во 2-й косой проекции или даже заходит за него;
при гипертрофии левого желудочка на фронтальном снимке отмечается закругление тени сердца и приподнимание ее над диафрагмой, а также выраженность кардиовазального угла.
Рентгенологические признаки легочной гипертензии:
резкое расширение корней легких с круглыми тенями ортогонально направленных расширенных артериальных ветвей;
увеличение ширины корней легких вдвое и более раз;
аневризматическое расширение легочной артерии.
Рентгенологические признаки венозной (пассивной) легочной гипертензии:
усиление сосудистого рисунка;
расширение корней легких с нечеткими контурами;
линейные тени, отходящие от корней и идущие до периферии легочных полей – линии Керли.
Рентгенологические признаки артериальной (активной) легочной гипертензии:
выбухание ствола легочной артерии;
расширение корней легких с четкими контурами;
симптом так называемой ампутации корней – внезапный обрыв расширенных ветвей легочной артерии вместо постепенного их перехода в более мелкие.
• Некоторые другие изменения рентгенограммы:
увеличение размеров верхнего средостения может быть признаком аневризмы восходящей аорты;
укорочение или ампутация легочных артерий или появление областей сегментарного обеднения сосудистого рисунка могут указывать на тромбоэмболию легочных артерий;
может выявляться кальциноз коронарных артерий, клапанов или аорты. |
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 515 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
