Статистика
Онлайн всього: 14 Гостей: 14 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Аускультация сердечных шумов
|
| 09.11.2014, 18:05 |
| • По отношению к фазе цикла шумы различают:
систолические;
диастолические;
протодиастолические – сразу после второго тона;
мезодиастолические – середина диастолы (после второго тона);
пресистолические – перед систолой (в самом конце диастолы, перед первым тоном).
• По свойствам шумы могут быть:
характер – мягкие, грубые;
сила и частота – тихие, громкие, высоко– и низкочастотные;
продолжительность – длинные, короткие;
изменение громкости в течение цикла – убывающие, нарастающие.
Кроме того, по свойствам шумы могут быть «машинными» (выраженные аортальные пороки, врожденные пороки сердца и др.).
• По иррадиации (направлению проведения шума) различают шумы:
с иррадиацией (проводятся в другую область аускультации);
без иррадиации (слышны только в точке аускультации);
с ограниченным проведением (слышны на небольшом расстоянии вокруг точки аускультации).
В связи с источником возникновения шумы могут быть интракардиальными и экстракардиальными.
• Экстракардиальные шумы
Не связаны с функциональными и органическими изменениями сердца, но выслушиваются в основных точках аускультации сердца. Характеристики основных экстракардиальных шумов представлены в таблице на с. 187.
Примечания
1. Плевроперикардиальные шумы возникают при одновременном вовлечении в патологический процесс перикарда и прилежащей к нему плевры. Чаще всего эти процессы возникают у нижних границ сердца и в области средостения.
2. Шум трения перикарда, особенно плевроперикардиальные шумы, иногда трудно отделить от шума трения плевры. В этой ситуации необходимо выполнить аускультацию при задержке дыхания: сохранение шума свидетельствует о вовлечении в патологический процесс перикарда, а исчезновение шума при задержке дыхания указывает на его плевральное происхождение.
• Интракардиальные шумы: органические – связанные с поражением структур сердца и отходящих от него сосудов; функциональные – связанные с изменением (нарушениями) функций сердца и отходящих от него сосудов.
Наиболее часто интракардиальные шумы регистрируются при следующих состояниях:
врожденные пороки сердца;
приобретенные пороки сердца;
сердечная недостаточность;
интоксикации;
анемии;
онкологические заболевания сердца, легких, перикарда и плевры;
дисфункция щитовидной железы.
• Функциональным чаще бывает систолический шум. Наличие функционального шума может быть обусловлено патологическими изменениями (заболеваниями сердца) и некоторыми функциональными состояниями. Наличие диастолического шума с большой степенью вероятности свидетельствует об органическом поражении сердца.
Характеристики функциональных и органических шумов представлены в таблице.
Топическая диагностика систолического шума при клапанных пороках сердца:
Топическая диагностика диастолического шума при клапанных пороках сердца:
• Одновременно выслушивается несколько шумов:
разные шумы над одной и той же точкой характерны для комбинированного порока клапана;
разные шумы над разными точками аускультации характерны для сочетанного поражения клапанов;
один и тот же шум в разных точках – для дальнейшей диагностики необходимо определить характер шума: при разном характере шумов имеет место сочетанное поражение клапанов, при одинаковом характере шумов необходимо определить проведение шума.
Необходимо помнить также о том, что у одного и того же пациента может присутствовать и органический, и функциональный шумы, для разграничения которых следует воспользоваться таблицей характеристик функциональных и органических шумов. |
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 477 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
