Статистика
Онлайн всього: 5 Гостей: 5 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ИНФЕКЦИИ
|
| 08.11.2014, 22:43 |
| Под инфекцией (или инфекционным процессом) обычно пони-
мают процессы проникновения и размножения в организме хозя-
ина патогенного возбудителя и развития в ответ на это компле-
кса защитных реакций со стороны хозяина. Инфекционный про-
цесс служит патогенетической основой развития болезни в орга-
низме.
В процессе эволюции паразитические формы жизни приобрели
целый комплекс «факторов патогенности», с помощью которых
им удается избегать реакции иммунного ответа. Только при на-
личии такой генетически закрепленной способности микроорга-
низм способен стать патогенным и, приживаясь в организме хо-
зяина, провоцировать развитие инфекционной болезни.
В основе происхождения термина инфекция лежит латин-
ское слово infectio — загрязнение. В основном под этим терми-
ном понимают процессы проникновения в организм хозяина
болезнетворных микроорганизмов и развитие, в ответ на это,
комплекса реакций, как со стороны хозяина, так и со стороны
микроорганизмов. И. И. Мечников определял, что «инфекция
есть борьба между двумя организмами».
Вместе с тем, этот же термин часто употребляется для обо-
значения довольно разноплановых понятий. Иногда это может
быть связано с локализацией возбудителя в тканях макроорга-
низма. Например, кишечная или респираторная инфекция.
Термин часто употребляется и как нозологическая категория
(вирусные инфекции, бактериальные инфекции, прионные ин-
фекции и т. д.).
Существует и целый ряд других семантических структур
с использованием термина «инфекция». Связано это, по-види-
мому, с многочисленными попытками разнообразных система-
тизации и классификаций инфекционных болезней, которые
предпринимались в рамках различных научных школ и направ-
лений. Несколько обобщая, можно сказать, что в различных
контекстах термин «инфекция» звучит как синоним термина
«инфекционная болезнь».
В настоящее время для обозначения всей совокупности фи-
зиологических и патологических реакций организма хозяина,
185
развиваюшихся в ответ на воздействия агрессивных и приспо-
собленческих реакций паразитического микроорганизма, чаше
используют термин инфекционный процесс (или инфекционное со-
стояние).
Таким образом, термины «инфекция» и «инфекционный
процесс» являются, в определенных значениях, синонимами,
обозначающими процесс взаимодействия возбудителя и его хо-
зяина. Проявляться этот процесс может в виде клинически вы-
раженного заболевания или в виде носительства.
Инфекционный процесс служит патогенетической основой
развития болезни в конкретном организме. Возникает и разви-
вается он в соответствии с определенной программой — патоге-
незом, которая возникла в данной паразитарной системе и за-
крепилась в процессе эволюции. Развитие (генез) патологиче-
ских реакций (патогенез) зависит как от свойств возбудителя,
так и от особенностей организма хозяина.
Реакции патогенеза как правило распределены как во вре-
мени, так и в пространстве, хотя довольно часто могут проте-
кать и параллельно в одних и тех же органах. Достаточно услов-
но в процессе патогенеза можно выделить несколько основных
этапов, характерных для большинства инфекционных болез-
ней:
1. Колонизация и проникновение — первоначальный период
развития патологических реакций. Он связан с прикреплением
возбудителя к клеткам-мишеням и проникновением через ес-
тественные барьеры. При некоторых инфекциях этот этап па-
тогенеза отсутствует, что связано с особенностями механизма
передачи (трансмиссивный, артифициальный).
Органы и ткани, вовлеченные в процесс проникновения,
иногда называют «воротами инфекции», подразумевая, что
именно через них возбудитель проникает в организм. На этом
этапе паразит использует специальные структуры и ферменты,
которые помогают ему прикрепляться к клеткам и, нарушая
барьерные функции покровных тканей, проникать во внутрен-
нюю среду организма и приживаться в ней.
2 Защита от реакций иммунитета — комплекс генетически
детерминированных механизмов с помощью которых возбуди-
тель нейтрализует (или подавляет) защитные реакции иммуни-
тета. Этот важнейший этап патогенетических реакций начина-
ет проявляться с момента проникновения возбудителя в орга-
низм и продолжается в течение всего процесса паразитирова-
ния. Если микроорганизм имеет возможности и способен реа-
лизовать эти механизмы (см. гл. 8.1), он приживается во внут-
186
ренней среде организма хозяина. Если нет — система иммун-
ной зашиты уничтожает его.
3. Распространение. Если система иммунитета не способна
сдерживать рост и развитие возбудителя, происходит накопление
его биомассы. Это характеризуется, как правило, прорывом реги-
ональных лимфоидных барьеров и распространением (диссеми-
нацией) возбудителя во внутренней среде организма хозяина. Для
каждой инфекции имеются свои пути распространения (кровь,
лимфа, нервная ткань). Вместе с накоплением биомассы нараста-
ет и повреждающее воздействие паразитов на клетки хозяина. В
ответ на это иммунная система отвечает вначале реакциями вос-
паления, а затем включает специфические механизмы зашиты.
Первые этапы патогенеза могут не проявляться клинически
и их определяют как инкубационный период инфекционной
болезни.
4. Воспаление. Неспецифические реакции воспаления и дру-
гие адаптивные реакции организма (пироксия, диарея, ка-
шель), а также реакции адаптивного иммунитета, развивающи-
еся в ответ на токсины и антигены возбудителя или на собст-
венные поврежденные белки, начинают формировать клиниче-
скую картину заболевания. В это время возбудитель проникает
и активно размножается в органах и клетках-мишенях, к кото-
рым он имеет определенный тропизм. Клинически это, как
правило, совпадает с разгаром инфекционной болезни.
При большинстве инфекций вместе с этапом распростране-
ния и размножения в органах-мишенях начинается и выделе-
ние возбудителя во внешнюю среду.
5. Стадия выздоровления или стадия хронизации инфекцион-
ной болезни характеризуется усилением специфического им-
мунного ответа и снижением интенсивности (или полным пре-
кращением) неспецифических воспалительных реакций. При
отсутствии соответствующего ответа со стороны иммунной си-
стемы и при отсутствии лечения острая инфекционная болезнь
может иметь летальный исход.
Таким образом, возбудитель, паразитирующий в составе ор-
ганизма хозяина, последовательно (а иногда и параллельно)
включает каскад патологических реакций.
В связи с этим весьма важно понимание самого термина
«паразитизм», поскольку в настоящее время определение этого
понятия не вполне однозначно. Можно придерживаться обще-
принятой биологической трактовки паразитизма — использо-
вания одним организмом субстрата другого в качестве источни-
ка питания и среды обитания. Однако в этом случае возникает
187
целый ряд вопросов. В частности, следует ли рассматривать ми-
крофлору естественных полостей организма (кишечник, легкие
и др.) как паразитическую, поскольку она использует для пита-
ния биологический субстрат хозяина?
Положение становится более понятным, если придержи-
ваться взглядов на взаимоотношения между биологическими
видами, где вводятся такие понятия как конкуренция, хищни-
чество, комменсализм, паразитизм и т. д. Одним из основных
признаков паразитизма здесь служит не только использование
организма хозяина в качестве источника питания и среды оби-
тания, но и нанесение вреда этому организму.
При таком подходе в изменчивых популяциях микроорга-
низмов переход от одного типа взаимоотношений с хозяином к
другому встречается достаточно часто. Например, многие ком-
менсалы, относящиеся к кишечной и респираторной микро-
флоре (кишечная палочка, протей, кокковая микрофлора и т.
д.), при определенных нарушениях в организме могут проявлять
некоторые патогенные свойства. Такую микрофлору иногда на-
зывают условно патогенной или потенциально патогенной.
Указанные выше нарушения в организме касаются, прежде
всего, иммунной системы. Появление иммунодефицита во вре-
мя токсикозов, стрессов или хронических болезней (даже не
инфекционной природы), очень часто приводит к осложнени-
ям микробного, микозного или вирусного характера. Причем
эта микрофлора может быть как экзогенного, так и эндогенно-
го происхождения.
Таким образом часть микроорганизмов, ведущих себя
обычно как комменсалы, в условиях снижения активности за-
щитных механизмов иммунитета начинает усиливать свои ви-
рулентные свойства и причинять вред организму хозяина.
Микробиологам хорошо известны способы повышения или понижения
вирулентности лабораторных культур. Например, при многочисленных
пересевах на питательном агаре многие культуры микроорганизмов начи-
нают терять свои вирулентные свойства. При росте на питательных средах
патогенные свойства не являются приоритетными. И основную часть по-
пуляции начинают составлять потомки тех клеток, которые сумели быстро
приспособиться к росту на данной искусственной питательной среде.
(Кстати, с этим эффектом могут быть связаны и ошибки в определении ан-
тибиотикочувствительности, когда вместо вирулентного возбудителя на
средах вырастают авирулентные штаммы, не играющие ведущей роли в
развитии патологического процесса.)
Похожие механизмы потери вирулентности часто наблюдают и у виру-
сов при их вырашивании на культуре клеток.
1 88
Для повышения вирулентных свойств штаммы микроорганизмов обыч-
но выращивают на специальных средах с добавлением крови, сыворотки,
желчи и т. д., т. е. имитируют условия персистенции в живом организме.
Или проводят серию пассажей через восприимчивых, а иногда и ослаблен-
ных с помощью иммунодепресантов животных.
Из сказанного выше следует, что вирулентные способности
микроорганизмов, паразитирующих в живом организме, в зна-
чительной степени контролируются состоянием систем защиты
макроорганизма. Организм хозяина действительно регулирует
этот процесс. Он активно отвечает реакциями иммунитета на
действия вирулентного микроорганизма, разрушающего его
клетки, или «мирится» с его присутствием, если деструктивное
действие возбудителя незначительно.
Видимо, такие же эффекты лежат в основе бессимптомного
микробоносительства у устойчивых особей или возникающего
после естественного выздоровления. Организм хозяина в этом
случае способен эффективно противодействовать повреждаю-
щему действию паразитов и «не тратить лишних усилий» на ли-
квидацию оставшейся популяции возбудителя.
В этом же ракурсе можно рассматривать и многие вопросы
хронического течения болезней, при которых снижаются как ин-
тенсивность иммунного ответа, так и вирулентность возбудителя.
Особый интерес процессы взаимодействия паразита и хозя-
ина приобретают на популяционном уровне. Здесь пассаж от
одного ослабленного организма к другому приводит к активи-
зации вирулентных свойств патогенной и потенциально пато-
генной микрофлоры. При этом происходит селекция вирулент-
ных вариантов.
В результате развивается типичный эпидемический (эпизо-
отический) процесс, со всеми его характерными элементами.
Под эпидемическим процессом в настоящее время понимают
процесс возникновения и распространения инфекционной бо-
лезни в популяции восприимчивых хозяев. Причем проявлять-
ся эта болезнь может как в виде клинически выраженного забо-
левания, так и в виде носительства.
|
| Категорія: Імунітет і інфекція | Додав: koljan
|
| Переглядів: 520 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
