Статистика
Онлайн всього: 3 Гостей: 3 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Влияние на зрение и слух
|
| 08.11.2014, 14:21 |
| Согласно клинико‑фармакологическим данным, ряд антигипертензивных препаратов могут в той или иной степени отрицательно влиять на функции зрения – от незначительного затуманивания и снижения хроматического зрения до двоения и более серьезных расстройств. Такие указания, согласно справочникам и аннотациям, есть по группам (β‑адреноблокаторов, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, раувольфии, диуретикам. В наименьшей степени это относится к блокаторам рецепторов ангиотензина II. Хотя и среди последних имеются препараты с иногда отрицательным на зрение действием (например, лозартан‑козаар, телмисартан).
Однако, специальные исследования у машинистов локомотивов, проведенные при лечении гемитоном, допегитом, анаприлином, верошпироном, триампуром и бринальдиксом [50] (малые и средние дозы препаратов, наблюдение недельное), не выявили влияния на остроту зрения ни у одного из этих препаратов. Не выявлено и динамики цветового зрения в случае его определения по пигментным таблицам. Однако у гемитона, допегита и верошпирона имелось явное отрицательное влияние на устойчивость хроматического зрения, контрастную и спектральную чувствительность.
В целом нарушения зрения не относятся к частым и выраженным (клинически и профессионально значимым) побочным эффектам антигипертензивных препаратов. Лишь для некоторых из них, хотя и редко, отмечался такой побочный эффект, как двоение в глазах (амлодипин – норваск, лизиноприл – зестрил). В случаях, в которых отмечено отрицательное влияние на зрение, оно в большинстве характеризуется как затуманивание.
Многое здесь зависит от дозы. Например, при больших дозах нифедипина (максимальных его концентрациях) отмечена преходящая слепота.
Влияние антигипертензивных препаратов на слух, если и имеет место, то небольшое. Например, некоторое снижение слуха отмечено при приеме диуретиков (фуросемида и этакриновой кислоты), некоторых β‑адреноблокаторов [51] . В большинстве случаев речь идет о шуме (звоне) в ушах (β‑адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ). Эти побочные действия не отмечаются у блокаторов рецепторов ангиотензина II. В целом возможность отрицательного влияния антигипертензивных препаратов на слух у водителей практически обычно не учитывается.
Антигипертензивные препараты могут иметь и ряд других побочных эффектов, представляющих опасность в водительских профессиях. Среди них на первом месте – острые сердечно‑сосудистые расстройства. При повышенной чувствительности, передозировке гипотензивных может возникать абсолютная или относительная для конкретного человека артериальная гипотония с головокружениями и другой опасной для выполнения профессиональных функций водителя симптоматикой [52] (антигипертензивные препараты, которым особенно свойственно давать коллаптоидные реакции, прежде всего ортостатические, в лечении артериальной гипертонии у водителей транспортных средств вообще не должны применяться).
Существенен учет возможного аритмогенного действия антигипертензивных. В числе аритмий и нарушений проводимости имеются и таковые высоких градаций – до степени причины внезапной сердечной смерти.
Важно иметь в виду и бронхоспастические явления, вызываемые некоторыми антигипертензивными.
Меньшее значение с рассматриваемых здесь позиций имеют побочные действия на обмен углеводов и пуринов (повышение сахара и мочевой кислоты в крови), ухудшение функции почек и печени и ряд других нарушений, не имеющих прямого отношения к развитию пароксизмальных состояний высокого риска для безопасности движения.
В современных рекомендациях по медикаментозному лечению артериальной гипертонии выделяются особые подходы к лечению при сахарном диабете, сосудистых поражениях головного мозга, сердечной и почечной недостаточности, систолической гипертонии в старших возрастах, у беременных и в некоторых других ситуациях. Все это очень существенно в общей клинической практике, но либо вообще не имеет отношения к лечению у водителей, либо не имеет здесь специфики.
Особо рассматривается отрицательное влияние антигипертензивных препаратов на сексуальную (главным образом эректильную функцию) активность. Профессиональные водители транспортных средств в основном мужчины сексуально активных возрастов; многие жалуются на сексуальные проблемы, импотенцию. В целом ряде случаев отказ от приема антигипертензивных лежит в этой плоскости. Здесь же вторично возникающие невротические расстройства, снижающие профессиональную надежность. Импотенция и иные нарушения полового акта, как побочное действие антигипертензивных, отмечено из современных применяемых в практике антигипертензивных у β‑адреноблокаторов [53] , антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, диуретиков и некоторых других гипотензивных. Лучшими в данном отношении являются блокаторы ангиотензин‑II рецепторов, в частности (или особенно) теветен. У них это действие практически отсутствует (хотя у ирбесартана, телмисартана оно в какой‑то степени имеется).
|
| Категорія: Професія і гіпертонія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 665 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
