Статистика
Онлайн всього: 2 Гостей: 2 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Какие результаты дает ЧИЭ
|
| 05.11.2014, 18:49 |
| Опубликованы данные по применению ЧИЭ у нескольких тысяч больных с ГЦК. Результаты (годичная выживаемость 98—100%, трехлетняя выживаемость 53—87%, пятилетняя выживаемость 29—47%) оказались сопоставимыми с таковыми при резекции печени. Так же, как и в случаях резекции печени, эффективность ЧИЭ зависит от размеров опухоли, числа опухолевых очагов и функционального состояния печени. Наилучшие результаты достигаются у больных с единичными опухолями небольших размеров и компенсированной стадией цирроза печени (класс А по Чайльд—Пью). У больных циррозом печени класса С по Чайльд—Пью, исходно имеющих плохой прогноз, ЧИЭ оказывается малоэффективной. Это подтверждается исследованиями итальянских авторов, проведенными у 746 больных с ГЦК, имевших одиночные опухоли менее 5 см в диаметре (табл. 136). Результаты были подтверждены другими итальянскими исследованиями у 105 больных с одиночными опухолями до 5 см в диаметре или несколькими (до 4) опухолевыми очагами до 3 см в диаметре. Рецидивы ГЦК в 94% случаев локализовались вне зоны первичной опухоли и соответствовали новым опухолевым очагам в печени (как правило, цирротически измененной). Итальянские авторы получили первые хорошие результаты однократного применения этанола (в количестве до 165 мл) под интубационным наркозом у больных с далеко зашедшими стадиями ГЦК до 10 см в диаметре или множественными очагами опухоли.
Контроль за эффективностью ЧИЭ, помимо определения АФП и обычной ультрасонографии, включает в себя дополнительное проведение спиральной компьютерной томографии с контрастным препаратом и допплер-сонографии. Сохраняющаяся васкуляризация или скопление контрастного вещества указывает на оставшуюся жизнеспособную ткань опухоли и обусловливает необходимость продолжения лечения. В сомнительных случаях целесообразна повторная биопсия тонкой иглой для подтверждения перси-стирования опухоли. Метастазы опухоли, располагающиеся по ходу канала иглы, остающегося после ЧИЭ, встречаются редко. В литературе описаны единичные подобные наблюдения (в частности, при больших размерах опухолей). Возможно, алкоголь, остающийся в пункционном канале, препятствует распространению опухолевых клеток. ЧИЭ обычно не сопровождается осложнениями, если не считать лихорадки и локальных болей. Серьезные побочные эффекты или смертельные исходы, обусловленные применением данного метода, в литературе не описаны.
|
| Категорія: Гепатит і наслідки гепатиту | Додав: koljan
|
| Переглядів: 474 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
