Статистика
Онлайн всього: 7 Гостей: 7 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
КЛИНИКА ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
|
| 05.11.2014, 17:58 |
| Жалобы больных могут быть многообразными. У большой части пациентов клинические симптомы заболевания могут вообще отсутствовать. Частыми жалобами больных являются утомляемость и зуд (табл. 88).
Симптомы, указывающие на поражение печени, включают в себя гепа-томегалию и спленомегалию, а также гиперпигментацию и ксантелазмы. Резко выраженная желтуха встречается редко. Уровень билирубина к моменту первого выявления заболевания остается, как правило, в пределах от
Таблица 87
Эпидемиология ПБЦ
Заболеваемость (Частота новых случаев заболевания в течение года)
1,4/100 ООО (Швеция) Распространенность (Частота на 100 000 населения)
0,7 Германия
Дания
Финляндия
Испания
1 до 2 мг/дл. В табл. 89 приводится ожидаемая частота данных клинического обследования у большого числа больных с ПБЦ в сравнении с таковыми у пациентов с первичным склерозирующим холангитом. Важное место в клинической картине занимают внепеченочные проявления, которые могут вызвать подозрения на коллагеноз. К ним относятся поражения суставов, синдром Шегрена, изменения кожи. В редких случаях наблюдаются альвеолиты, имеющие, по-видимому, иммунокомплексную природу. В отличие от больных первичным склерозирующим холангитом, у пациентов с ПБЦ сопутствующие хронические воспалительные заболевания кишечника встречаются очень редко (табл. 90). Важно отметить, что ПБЦ может протекать одновременно с другими заболеваниями печени, а также непеченочными заболеваниями (синдром «перекрывания»). Примерно у 10—15% анти-М2/анти-М9-положительных больных обнаруживаются лабораторные и гистологические признаки второго заболевания. Это означает, что у некоторых пациентов могут одновременно существовать два аутоиммунных заболевания печени. Хронический аутоиммунный гепатит, алкогольные токсические поражения печени или классическая системная красная волчанка представляют собой примеры такого «перекрывания». Наличие или отсутствие внепеченочных проявлений может облегчить дифференциальную диагностику.
В практическом плане важно, что примерно у трети всех больных с ПБЦ могут обнаруживаться бессимптомные поражения мочевых путей, а у 40% пациентов — камни в желчном пузыре, часто также без клинических проявлений. Причина более частого (в 3—4 раза) развития опухолей (особенно рака молочной железы) у больных ПБЦ по сравнению с представителями общей популяции пока остается невыясненной.
|
| Категорія: Гепатит і наслідки гепатиту | Додав: koljan
|
| Переглядів: 607 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
