Статистика
Онлайн всього: 10 Гостей: 10 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Существуют ли альтернативные возможности медикаментозной терапии при непереносимости DPA
|
| 05.11.2014, 17:42 |
| Лишь немногие пациенты с болезнью Вильсона действительно полностью не переносят DPA. Поскольку без лечения заболевание всегда заканчивается смертью, в случаях непероносимости DPA срочно встает вопрос об альтернативном лечении. Такое лечение предполагает назначение другого хелатобразующего препарата — триэтилентетрамина (Trifltylentetramin в Германии на фармацевтическом рынке пока этого препарата нет) или цинка в виде его сульфата или ацетата. Переносимость триэтилентетрамина обычно хорошая. Препарат назначают в дозе до 800 мг 3 раза в день. Его эффективность подтверждена как на доклинической стадии болезни Вильсона, так и у больных с клиническими проявлениями заболевания.
Цинк не оказывает хелатобразующего действия; он блокирует всасывание меди в кишечнике. Цинк вызывает в слизистой оболочке кишечника образование металлотионина (metallothionein), вследствие чего образуются комплексы с медью, поступающей с пищей. В результате всасывание меди уменьшается. Образовавшиеся комплексы выводятся с калом. В терапевтических целях применяют ацетат и сульфат цинка, причем ацетат цинка переносится лучше и реже вызывает диспепсические расстройства. Стандартная доза препаратов цинка составляет 50 мг 3 раза в день. Следует обращать внимание на то, чтобы каждая доза препарата принималась по крайней мере за 1 ч до еды или питья (за исключением воды).
Если в качестве побочных эффектов возникают боли в верхней половине живота или тошнота (обычно утром), то больным рекомендуют принимать первую утреннюю дозу препарата между завтраком и обедом. Как правило, указанный режим лечения переносится существенно лучше, чем прием препарата до завтрака.
В качестве контроля эффективности терапии цинком также рекомендуется определять содержание свободной (не связанной с церулоплазмином) меди в сыворотке, которое должно оставаться ниже 20 мк/дл.
Диетические ограничения, рекомендуемые при болезни Вильсона, не очень значительные. Печень, а также моллюски содержат много меди, поэтому этих продуктов (по крайней мере, в начале лечения) следует избегать.
В качестве утешения можно сообщить, что пациентам с болезнью Вильсона в случаях эффективного медикаментозного лечения американские ге-патологи полностью не возбраняют употребление «маленькой порции паштета из гусиной печени» (может быть, даже с добавлением небольшого количества хороших пряностей? — Примеч. авт.). |
| Категорія: Гепатит і наслідки гепатиту | Додав: koljan
|
| Переглядів: 525 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
