Статистика
Онлайн всього: 6 Гостей: 6 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Осложнения при хронической инфекции ВГС
|
| 05.11.2014, 14:30 |
| Осложнения при хронической инфекции ВГС идентичны таковым при хронических заболеваниях печени (циррозах) другой этиологии.
Могут возникать такие осложнения, как асцит, кровотечение из варикозных вен пищевода, печеночная энцефалопатия, печеночная недостаточность и ГЦК. Развитие ГЦК у больных циррозом печени, сформировавшимся на фоне вирусного гепатита С, происходит чаще, чем у пациентов циррозом печени другой этиологии (если не считать больных с циррозом печени, возникшим на фоне наследственного гемохроматоза и хронического вирусного гепатита В).
Анализ серийных биопсий, проведенных в дальневосточных странах у 100 больных хроническим гепатитом С с гистологическими изменениями различной тяжести показывает, что у части пациентов с циррозом печени сравнительно быстро может возникнуть ГЦК (рис. 48).
Данные, представленные на рис. 49, убедительно показывают, что высокая или колеблющаяся активность трансаминаз в период наблюдения за больными циррозом печени, индуцированным ВГС, сигнализирует о повышенном риске развития ГЦК.
Таким образом, исходя из оценки концентрации АФП (рис. 50) и активности трансаминаз, можно считать очевидным, что к развитию ГЦК предрасполагает не «немое» течение цирроза печени, а, наоборот, явная или даже очень выраженная клиническая картина. Следовательно, значение анти-ВГС-положительного цирроза печени как предракового заболевания можно считать доказанным (рис. 51).
Как и у больных циррозами печени другой этиологии, возникновение симптомов декомпенсации у пациентов с хронической инфекцией ВГС является плохим прогностическим признаком. Если на компенсированной
Рис. 48. Связь естественного течения хронического гепатита С по данным серийных биопсий у !00 пациентов с исходно подтвержденной гистологической картиной хронического гепатита различной тяжести (по M.Takahashi et а!. Am J. Gastroenterol. — 1993)
стадии цирроза печени пятилетняя выживаемость составляет 91%, то при его декомпенсации она падает до 50%.
Опубликованные работы свидетельствуют о том, что по мере увеличения потребления алкоголя степень виремии резко возрастает. Критическая граница оказывается при этом достаточно низкой и составляет всего 70 г алкоголя в неделю (рис. 52).
|
| Категорія: Гепатит і наслідки гепатиту | Додав: koljan
|
| Переглядів: 602 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
