Статистика
Онлайн всього: 4 Гостей: 4 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Путь инфицирования гепатиса С
|
| 05.11.2014, 11:26 |
| Влияние пути инфицирования на течение хронического гепатита С продолжает обсуждаться. Не в последнюю очередь это связано с тем обстоятельством, что количество вирусов, попадающее в организм при переливании инфицированной крови, существенно превышает таковое, в частности, при «спорадической инфекции». Установлено, что вне зависимости от пути передачи хронический гепатит развивается после переливания инфицированной крови так же часто, как и при спорадическом инфицировании.
Последние данные о связи длительного течения гепатита С с путем инфицирования вирусом, полученные при исследовании большого числа
больных, показали, что путь инфицирования имеет существенную ценность в плане прогнозирования печеночной комы: у больных посттрансфузионным гепатитом С выше вероятность развития печеночной недостаточности по сравнению с пациентами, у которых путь инфицирования не был связан с переливанием контаминированной крови (относительный риск 3:92).
Гистологическая картина также значительно различалась в зависимости от пути инфицирования. Данные, представленные на рис. 46, свидетельствуют о том, что тяжесть гистологических изменений при хроническом гепатите может зависеть от пути передачи вируса: 118 из 173 больных циррозом печени (68%) имели в анамнезе переливания крови. Напротив, у больных , у которых гепатит С не был связан с гемотрансфузиями, цирроз печени выявлялся лишь в 23% случаев.
Хотя возраст больных к моменту инфицирования, как показали данные одновариантного анализа, также играет определенную роль в течении гепатита (см. ниже), большее значение для развития печеночной недостаточности имеет все же путь инфицирования.
Из приведенных на рис. 47 данных следует, что выживаемость больных также, по-видимому, во многом детерминирована путем передачи вируса. Смертность через 25 лет составила 17% при посттрансфузионном гепатите и 6% при гепатите другого происхождения.
В этом исследовании представляют интерес также данные, согласно которым смертность от причин, связанных с поражением печени, составила через 25 лет 15,5% при циррозе печени, а через 40 лет — 35%. Средняя продолжительность жизни больных после инфицирования равна приблизительно 43 годам.
Эти результаты подчеркивают важную роль исходной гистологической картины в оценке прогноза. Вместе с тем они дают основание надеяться, что с введением проверки всей консервированной крови (по крайней мере, в западных странах) гемотрансфузии будут со временем иметь все меньшее и меньшее значение как путь передачи ВГС.
Механизмы, которые позволили бы объяснить связь пути инфицирования и отдаленного прогноза больных гепатитом С, пока не расшифрованы. Полагают, что при посттрансфузионном гепатите С по сравнению с гепатитом С другого происхождения более неблагоприятную роль играют степень виремии и (возможно) генотип вируса (генотип lb).
|
| Категорія: Гепатит і наслідки гепатиту | Додав: koljan
|
| Переглядів: 457 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
