Статистика
Онлайн всього: 6 Гостей: 6 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Критерии исключения и побочные эффекты ИФН
|
| 31.10.2014, 14:55 |
| В табл. 52 представлены критерии исключения, которыми целесообразно руководствоваться при определении показаний к терапии ИФН при хроническом вирусном гепатите В.
Важно обратить внимание больных на побочные эффекты при применении ИФН, к числу которых почти всегда относятся гриппоподобные симптомы и лихорадка. Кроме того, иногда бывают мышечные боли, выпадение волос, утомляемость, боли в верхней половине живота, депрессия, гематологические изменения. Реже наблюдаются гиперкальциемия и также гипер- или гипотиреоз (13% случаев). Побочные эффекты в большинстве случаев дозозависимые. Наиболее частым побочным проявлением служит утомляемость, которая обычно уменьшается при продолжении терапии. Примерно у 35% взрослых пациентов, получающих 5 млн. ЕД
Таблица 52
Лечение ИФН больных хроническим вирусным гепатитом. Критерии исключения
Декомпенсированный цирроз печени Аутоиммунный гепатит Симультанная гепаринотерапия Лейкопения и/или тромбоцитопения Больные с ослабленным иммунитетом
получающие гемодиализ
ИФН-а ежедневно, со временем возникает необходимость в уменьшении дозы. Однако только менее 5% больных вынуждены преждевременно прекращать лечение.
з) Контроль терапии ИФН
В конце 1-й и 2-й недели лечения, а в последующем ежемесячно у больных рекомендуется проводить клинический анализ крови и определять активность ГПТ. Мы исследуем также содержание электролитов в сыворотке (включая кальций) и уровень гормонов щитовидной железы. При снижении содержания тромбоцитов менее 40 ООО, гранулоцитопении менее 500/мм3 или выраженных колебаниях настроения, тошноте, рвоте, а также непреодолимой усталости лечение ИФН следует тотчас прекратить. Если побочные эффекты выражены умеренно, то рекомендуется сначала снизить дозу на 50%, после чего можно попытаться вновь медленно повысить ее до полной терапевтической.
Как протекает хронический гепатит В после терапии ИФН?
На рис. 37 схематически представлены результаты исследования, в котором 114 больных лечились ИФН-а и в 38% случаев хорошо ответили на него. Приведенные данные свидетельствуют, что значительная часть больных, у которых первоначально был получен хороший эффект, спустя короткое время вновь оказались HBsAg-положительными. Недавно были опубликованы результаты длительного наблюдения за больными, у которых первоначальная терапия ИФН-адала благоприятный эффект (рис. 38). Эти результаты говорят о том, что у 80% пациентов с хорошим первоначальным ответом на ИФН через 5 лет сохранялся нормальный уровень трансаминаз и почти у такого же процента этих больных HBsAg был отрицательным. Таким образом, при оценке приведенных данных, рассмотренных в совокупности с известным улучшением гистологической картины, можно заключить, что отдаленный прогноз больных, хорошо ответивших на лечение ИФН-а, вполне благоприятен. Частота повторной активации заболевания в таких случаях колеблется, по данным литературы, от 5 до 10%.
|
| Категорія: Гепатит і наслідки гепатиту | Додав: koljan
|
| Переглядів: 447 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
