Статистика
Онлайн всього: 14 Гостей: 14 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ВГВ-ДНК-положительный, анти-НBe-положительный хронический гепатит В
|
| 31.10.2014, 14:53 |
| Лечение ИФН-а в течение 6 мес в дозе 5 млн ЕД/м2 3 раза в неделю у 18 гетеросексуальных больных при последующем наблюдении в течение 24 мес обусловило нормализацию уровня ГПТ и в 9 из 10 случаев элиминацию ВГВ-ДНК. Ни у одного больного, не получавшего лечения нормализации не отмечено. Правда, к концу периода наблюдения у 8 из 9 больных, ответивших на терапию ИФН, вновь обнаруживались ВГВ-ДНК в сыворотке и повторное повышение активности ГПТ. Гистологическая картина, полученная при повторной биопсии, была почти идентична таковой до начала лечения.
Отсюда следует, что у анти-НВе-положительных и ВГВ-ДНК-положи-тельных больных хроническим гепатитом В непосредственный ответ на терапию ИФН оказывается таким же, как и у пациентов с «классическим» (ВГВ-ДНК-положительным и HBeAg-положительным) хроническим гепатитом В. Правда, частота рецидивов остается очень высокой (89%).
Представленные, скорее, негативные результаты лечения не нашли подтверждения в другом исследовании, проведенном в Италии у 60 гетеросексуальных больных. Схема лечения и показатели серологических маркеров в этом исследовании не отличались от таковых в предыдущей работе. Через 18 мес после окончания лечения, проводившегося в течение 6 месяцев, отрицательные результаты исследования ВГВ-ДНК и нормализация уровня ГПТ отмечены у 53% пациентов, получавших терапию ИФН, и лишь у 17% больных, не получавших ее. Гистологическая картина улучшилась у 50% больных, леченных ИФН. Примечательным при этом исследовании оказалось то, что у 40% пациентов, которые стали ВГВ-ДНК-отрицатель-ными, как и у HBeAg-положительных больных, в ходе терапии ИФН-а обнаруживалось повышение уровня ГПТ. Рецидив после окончания лечения наступил лишь у трети больных.
Таким образом, идеальная схема лечения анти-НВе-положительных и ВГВ-ДНК-положительных больных хроническим гепатитом В ИФН-а еще не отработана. Возможно, результаты лечения удастся улучшить при удлинении сроков лечения (6—12 мес?). Если достигнута ремиссия заболевания, то ВГВ-ДНК элиминируется не только из сыворотки. У большинства больных, у которых терапия ИФН оказывается успешной, репликативные формы ВГВ-ДНК не обнаруживаются и в печени. |
| Категорія: Гепатит і наслідки гепатиту | Додав: koljan
|
| Переглядів: 560 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
