Статистика
Онлайн всього: 2 Гостей: 2 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ВИРУСНОНО ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В
|
| 31.10.2014, 14:49 |
| Простые лабораторные исследования могут оказать существенную помощь в диагностике при подозрении на хронический вирусный гепатит В.
Повышенный уровень ГПТ наблюдается у всех больных, размах колебаний показателей в отдельных случаях бывает весьма значительным.
Напротив, повышение (умеренное) уровня билирубина при первом установлении диагноза хронического вирусного гепатита В встречается лишь у 7% пациентов (табл. 48).
На рис. 33 представлен случай типичного течения острого гепатита В, который перешел в хроническую форму. При персистировании HBsAg активность репликации с годами снижается, причем обострение заболевания с повторным подъемом ГПТ свидетельствует о незначительной активности репликации или даже вообще о ее отсутствии.
Таблица 47
Данные физикального обследования при хроническом гепатите В
(по J.H. Hoofnagle и соавт., 1984)
Гепатомегалия (Г) Спленомегалия (С) Г + С Асцит
Отсутствие изменений
8%
13%
7%
1%
71%
Таблица 48
Хронический гепатит В—данные лабораторных исследований при первом установлении диагноза (по J.H. Hoofnagle и соавт. 1984)
Повышение уровня ГПТ в 100% случаев Повышение уровня ГОТ в 98% случаев Повышение уровня билирубина в 7% случаи»
253 (47-126 (21-0,8 (0,21370) Е/л 1050) Е/л 3,9) мг/дл
Показательные результаты дает электрофорез белков сыворотки крови. При его исследовании могут выявляться гипоальбуминемия и гипергам-маглобулинемия. Антитела к гладкой мускулатуре (АГМ) обнаруживаются у значительной части больных (до 30%), правда, в низких титрах. В сыворотке крови определяются HBsAg, а в части случаев и HBeAg. Первые работы указывают на то, что при одновременном персистировании HBsAg и HBeAg можно говорить о высокоактивном воспалительном процессе, который способен быстро привести к развитию цирроза печени.
Анти-НВе определяются в сыворотке как у здоровых носителей ВГВ, так и у больных хроническим гепатитом. Больные, инфицированные мутантом ВГВ, также, как правило, оказываются анти-НВе-положительными.
В табл. 49 приведены сравнительные результаты лабораторных исследований, данные гистологического изучения биоптатов, а также определения ВГВ-ДНК в сыворотке и HBeAg в печени у больных хроническим гепатитом В, распределенных на 2 группы (больные, инфицированные мутантом ВГВ, и пациенты, инфицированные мутантом и «диким» типом вируса).
При обследовании больных, относящихся к группе риска (наркоманы, гомосексуалисты, лица, которым многократно проводились гемотрансфу-зии, больные гемофилией и др.), целесообразно убедиться в отсутствии суперинфекции. В таких случаях мы проводим дополнительное исследование на ВИЧ и определяем анти-ВГО-IgM в сыворотке.
|
| Категорія: Гепатит і наслідки гепатиту | Додав: koljan
|
| Переглядів: 462 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
