Статистика
Онлайн всього: 3 Гостей: 3 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
КЛИНИКА ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В
|
| 31.10.2014, 14:48 |
| Высокий уровень репликации вируса отмечается примерно у 20-30% всех пациентов с хроническим гепатитом В. У таких больных выраженная активность заболевания подтверждается соответствующими клиническими симптомами и показателями трансаминаз.
Пациенты с низким уровнем репликации вируса составляют приблизительно треть всех больных хроническим гепатитом В. Повышенная активность трансаминаз у таких больных чередуется с нормальными показателями. Может обнаруживаться ВГВ-ДНК в низкой концентрации. Во многих случаях результаты исследования колеблются от выявления ВГВ-ДНК до констатации их отсутствия! Примерно в 40% таких случаев хронического гепатита репликация вируса обычными методами не обнаруживается.
Это означает, что данные пациенты являются ВГВ-ДНК-отрицатель-ными. Часто у этих больных предположительно уже произошла интеграция ВГВ-ДНК в геном хозяина.
Далее мы остановимся в первую очередь на тех пациентах, у которых диагностируется хронический гепатит В с репликацией вируса («классический» гепатит В).
Эта форма хронического гепатита В примерно в трети случаев начинается как острый вирусный гепатит, т.е. с желудочно-кишечных симптомов, артралгий, редко с лихорадки, а иногда и с желтухи.
Клиника ХАГ в каждом случае может быть различной, и ее нельзя предсказать заранее.
Течение заболевания остается клинически выраженным до тех пор, пока не нормализуется уровень трансаминаз. В этот период (самое позднее) удается гистологически верифицировать диагноз заболевания. Однако приблизительно в 2/3 случаев заболевание начинается незаметно и проявляется многообразной симптоматикой: утомляемостью (67% больных), неопределенными болями в верхней половине живота (65% пациентов), «ревматическими» жалобами и т.д., которые заставляют больных обратиться к врачу.
В табл. 47 систематизированы важнейшие клинические данные. Следует особенно подчеркнуть, что более чем у 2/3 всех больных хроническим гепатитом В при первом установлении диагноза не обнаруживается явных физикальных данных хронического заболевания печени! О хроническом агрессивном заболевании печени в активной фазе можно сделать вывод гишь на основании лабораторных исследований.
|
| Категорія: Гепатит і наслідки гепатиту | Додав: koljan
|
| Переглядів: 515 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
