Статистика
Онлайн всього: 6 Гостей: 6 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Как протекает инфекция ВГС у больных, которым проводится гемодиализ
|
| 31.10.2014, 14:37 |
| Данные по этой проблеме скудные. В исследовании французских авторов, проведенном у 27 анти-ВГС-положительных больных, перенесших трансплантацию почек, у трети пациентов анти-ВГС обнаруживались уже к моменту операции. У 40,8% больных инфицированность ВГС была выявлена в среднем через 95 мес после трансплантации почек. Из тех пациентов, которые к моменту трансплантации уже были анти-В ГС-положительными, 22% утратили антитела (в среднем через 112 мес). Независимо от гистологической картины печени, а также от наличия или отсутствия анти-ВГС показатели выживаемости больных или трансплантата существенно не различались, так что в данном случае можно говорить о ситуации, аналогичной таковой при инфекции ВГВ.
Строгое соблюдение гигиенических мер, направленных на предупреждение инфекции ВГВ, а также защитная вакцинация и проверка всей консервированной крови на ВГВ привели к тому, что в отделениях гемодиализа большее значение приобрел вирусный гепатит С. Это побудило некоторых авторов рекомендовать при лечении больных отделений гемодиализа, инфицированных ВГС, в первую очередь тех, у кого одновременно выявляются положительные анти-ВГС и повышенный уровень трансаминаз (примерно треть всех анти-ВГС-положительных больных отделений гемодиализа), соблюдать те же меры предосторожности, что и при лечении пациентов с подтвержденной инфекцией ВГВ («желтые отделения»). Следует еще раз указать на то, что для подтверждения активной инфекции ВГС у больных отделений гемодиализа (с ослабленным иммунитетом) можно определять ВГС-РНК в сыворотке.
Показано, что своевременное распознавание лиц, инфицированных ВГС, способно уменьшить распространение инфекции ВГС в отделениях гемодиализа. Представляется целесообразным сохранить специальные «желтые отделения» для инфицированных больных.
Возможность передачи ВГС членам семьи ВГС-положительных больных, которым проводится гемодиализ, изучалась до сих пор на очень небольшом материале. Первые результаты свидетельствуют, что лишь 7% членов семьи ВГС-положительных больных, получающих гемодиализ (прежде всего супруги— половые партнеры), оказываются инфицированными ВГС. Эти цифры сопоставимы с показателями инфицированности членов семьи обычных людей с хронической инфекцией ВГС.
Обобщая приведенные данные, можно заключить, что целесообразно обследовать всех больных, находящихся в отделениях гемодиализа, (предпочтительно методом ПЦР для выявления ВГС-РНК). В оценке клинической картины и уровня трансаминаз не следует полагаться на то, что признаком инфицированности больных с ослабленным иммунитетом будет повышение активности ферментов в сыворотке. Более чем у 70% анти-ВГС-положительных больных отделений гемодиализа уровень трансаминаз нормальный!
|
| Категорія: Гепатит і наслідки гепатиту | Додав: koljan
|
| Переглядів: 443 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
