Статистика
Онлайн всього: 3 Гостей: 3 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
НОСИТЕЛЬСТВО ВГС
|
| 31.10.2014, 10:33 |
| У ВГС-положительных больных для подтверждения диагноза проводится тест R1BA-11. У большой части пациентов с положительным тестом RIBA-II обнаруживаются признаки активной репликации ВГС. У такого пациента приходится решать вопрос о том, страдает ли он заболеванием печени или имеет «здоровое» носительство ВГС. При нормальном уровне трансаминаз следует думать скорее о здоровом вирусоносительстве, нежели о заболевании печени. Табл. 44 показывает, однако, что нормальный уровень трансаминаз не может считаться надежным дифференциально-даг-ностическим признаком, позволяющим определенно ответить на этот вопрос. Из 23 RIBA-положительных пациентов 16 оказались также ВГС-РНК-положительными. Лишь у части этих больных отмечался повышенный уровень трансаминаз (понятно, что у них выявлялись и гистологические признаки хронического гепатита). Однако гистологическая картина хронического гепатита могла обнаруживаться также и у ВГС-РНК-положительных пациентов с нормальной активностью трансаминаз (табл. 45). Это означает, что только на основании определения уровня трансаминаз среди ВГС-РНК-положительных пациентов трудно надежно выделить лиц со «здоровым» носительством ВГС.
Представляется оправданным расширение показаний к проведению биопсии печени у RlBA-11-положительных и/или ВГС-РНК-положительных (по данным ПЦР) больных вне зависимости от активности трансаминаз.
Правда, итальянские исследования свидетельствуют о том, что, по всей вероятности, очень редко и у очень небольшого числа лиц действительно возможно «здоровое» носительство ВГС. Отдаленные перспективы этого носительства пока остаются неясными.
Таблица 44
Носители ВГС Значение определения ВГС-РНК и уровня трансаминаз в сыворотке у 23 RIBA-II-положительных больных (по A Alberti и соавт Lancet, 1982)
ВГС-РНК
Нормальный уровень трансаминаз
положительная
16/23
отрицательная
9/16 (56%)
7/23
7/23
(100%)
До сих пор нет никаких клинических, эпидемиологических, серологических или гистологических доказательств возможности персистирования инфекции ВГА. Более того, считается установленным, что вирусный гепатит А самоизлечивается и при нем не бывает вирусоносительства.
|
| Категорія: Гепатит і наслідки гепатиту | Додав: koljan
|
| Переглядів: 463 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
