Статистика
Онлайн всього: 7 Гостей: 7 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ЧАСТОТА, КЛИНИКА И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГЕПАТИТА Е
|
| 31.10.2014, 10:11 |
| Эндемичные зоны и эпидемические случаи вирусного гепатита Е отмечены прежде всего в Юго-Восточной Азии, Индии, Центральной Америке. ВГЕ выделяемый при эпидемиях, идентичен вирусу спорадического гепатита Е, встречающемуся в первую очередь у туристов. Отдельные случаи заболевания, связанные с туризмом, наблюдаются также в Америке и Европе.
В отличие от вирусного гепатита А, которым болеют лица любого возраста (все же чаще дети и молодые люди), наибольшая частота острого вирусного гепатита Е отмечается в возрасте 30—40 лет.
По непонятным пока причинам мужчины поражаются чаще, чем женщины. Летальность при этом заболевании сравнительно невысокая. Во время крупной эпидемии вирусного гепатита Е в Китае летальность составила 0,58%.
Возможны случаи реинфекции. В отличие от вирусного гепатита А, пожизненный иммунитет после перенесенного гепатита Е, вероятнее всего, отсутствует. Вопрос о том, связаны ли особенно тяжелые случаи заболевания у беременных с различными подтипами ВГЕ, остается открытым. Кроме того, острый вирусный гепатит Е может протекать тяжело и у небеременных, а также у мужчин. Неоднократно были описаны отдельные случаи тяжелого течения заболевания с подъемом трансаминаз выше 2000 ЕД/л и выраженным повышением уровня билирубина.
Инкубационный период колеблется от 17 до 75 дней, составляя в среднем 42 дня. В конце инкубационного периода и в острую стадию клинических проявлений вирус может обнаруживаться в кале (примерно в течение 2 нед с момента появления симптомов заболевания).
Пути передачи в настоящее время установлены. Распространение гепатита Е связано с зараженной питьевой водой и плохими гигиеническими условиями.
Случай типичного клинического течения острой инфекции, вызванной ВГЕ и связанной с самозаражением индийского врача (рис. 26), представлен в качестве модели клинической картины данного заболевания.
После приема внутрь 6 мл 10% суспензии кала, взятого во время эпидемии в Индии у инфицированного пациента, у добровольца через 30 дней появились признаки безжелтушного гепатита (анорексия, боли в животе, темное окрашивание мочи). Желтушная фаза продолжалась очень долго (с 38-го по 120-й день болезни) и сопровождалась умеренным повышением уровня ГПТ и концентрации билирубина.
ВГЕ-РНК была впервые обнаружена в сыворотке на 22-й день. Тест оставался положительным во время нреджелтушной фазы. ВГЕ в сыворотке не определялся во время пика повышенной активности ГПТ (46-й день). Анти-ВГЕ-IgG появился впервые на 41-й день и сохранялся затем более 2 лет,
С началом желтушной фазы больной стал выделять с калом вирусоподобные частицы, которые вызвали у 3 когтистых обезьян клиническую картину гепатита, что указывало на принадлежность данных частиц ВГЕ. Выделение вируса продолжалось до пика повышенной активности ГПТ.
Рис 26 Течение вирусного гепатита Е у добровольца (по A Chauhan и соавт Lancet, 1993)
Клиническое течение заболевания было тяжелым, с тошнотой, рвотой и полным отсутствием аппетита.
В табл. 30 систематизированы некоторые важные клинические данные при остром вирусном гепатите Е. На основании клинических симптомов невозможно провести дифференциальную диагностику острого гепатита Е и А.
|
| Категорія: Гепатит і наслідки гепатиту | Додав: koljan
|
| Переглядів: 552 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
