Статистика
Онлайн всього: 7 Гостей: 7 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Существуют ли маркеры для оценки течения острого гепатита
|
| 31.10.2014, 10:09 |
| Недавно установлено, что антитела против гипервариабельного региона 1 (HVR1) ВГС вызывают in vitro нейтрализацию вируса. В исследованиях, проведенных у большой группы пациентов, антитела против HVR1 выявлялись у 43% больных, у которых острый гепатит С закончился выздоровлением, и только у 13% пациентов, у которых вследствие вакцинации контаминированным анти-О-иммуноглобулином развилась хроническая инфекция ВГС.
Анти-HVRl сами по себе не могут рассматриваться как патогномонич-ный прогностический маркер самоизлечивающейся острой инфекции ВГС, поскольку эти антитела выявляются в сыворотке крови и у части больных с хронической инфекцией. Мы не вправе говорить сейчас о существовании надежных прогностических маркеров (антител), обнаружение которых свидетельствовало бы о последующем выздоровлении больных.
Все же результаты данного исследования позволяют сделать два существенных вывода.
При острой самоизлечивающейся инфекции ВГСанти-HVRl в сыворотке появляются достоверно раньше, чем в случаях последующего развития хронического гепатита (табл. 25).
HVR1 как потенциальный белок вируса мог бы служить исходной основой для создания активной вакцины против инфекции ВГС.
Естественно, что эти первые результаты, свидетельствующие о значении времени появления антител против определенных компонентов вируса, еще не нашли клинического применения. Кроме того, данное исследование проводилось только у женщин, причем вводимый им контаминированный анти-D-иммуноглобулин был заражен определенным подтипом ВГС. Таким об-
Таблица 25
Частота выявления антн-HVRl в сыворотке у больных острым гепатитом С, вызванным введением контаминированного анти-D иммуноглобулина, в зависимости от времени, прошедшего с момента инфицирования. Обратите внимание, что у пациентов с самоизлечивающейся инфекцией ВГС анти-HVRl в сыворотке появляются раньше, чем у больных, у которых в последующем развивается
хронический гепатит С (соответственно 43 и 13%)
(по A.Ziebert et al. — Hepatology - 1997. - Vol. 25. - Р 1245)
Время, прошедшее с момента Самоизлечивающийся Хронический гепатит P
инфицирования (мес) гепатит
< 6 9/21 (43%) 2/15 (13%) < 0,025
< 7-12 14/22 (64%) 5/18 (28%) < 0,025
< 13-24 6/22 (27%) 16/30 (53%) < 0,025
< 24 0/36 (0%) 32/38 (84%) < 0,001
разом, прогнозировать риск хронизации острой инфекции ВГС у конкретного пациента по-прежнему трудно.
Определенную помощь может в этом плане оказать возраст больных к моменту инфицирования.
Если человек инфицируется ВГС в возрасте между 20 и 30 годами, то цирроз печени развивается примерно у каждого 5-го пациента, а при инфицировании в возрасте старше 50 лет частота цирроза возрастает до 70% (табл. 26).
В странах Дальнего Востока у инфицированных ВГС отмечена связь между прогрессированием гистологических изменений печени и выявлением определенного генотипа вируса. Подобной корреляции в европейских странах подтвердить не удалось.
|
| Категорія: Гепатит і наслідки гепатиту | Додав: koljan
|
| Переглядів: 471 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
