Статистика
Онлайн всього: 1 Гостей: 1 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ЧАСТОТА И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГЕПАТИТА В
|
| 31.10.2014, 09:07 |
| При высокой концентрации вируса (10 частиц вируса в 1 мл и более) минимальных следов крови (0,0001 мл) оказывается достаточно, чтобы вызвать острый вирусный гепатит В (рис. 6).
Учитывая сказанное, особой опасности заражения ВГВ подвержены работники биохимических лабораторий и отделений переливания крови, часто контактирующие с кровью и/или ее препаратами. Кроме того, оказалось, что особенно высок риск развития этой инфекции у больных с
Рис 6. Чувствительность различных методов обнаружения ВГВ и его контагн-озность (благодарю проф Н Е Blum из Цюриха за любезно предоставленный рисунок)
HBsAg
хроническими заболеваниями кожи. Это объясняется возможностью проникновения вируса через пораженную кожу.
Из-за сниженного иммунитета высокой восприимчивостью к ВГВ отличаются пациенты отделений гемодиализа и больные с иммуносупрессив-ными состояниями.
Примерно 0,3—0,5% населения Федеративной Республики Германия являются носителями HBsAg. Считается, что ежегодно в ФРГ регистрируется 35 свежих случаев инфекционного гепатита на 100 000 населения. При этом 41% приходится на вирусный гепатит А, около 40% — на вирусный гепатит В, оставшаяся часть — на вирусный гепатит ни-Л ни-В (гепатит С).
Инфицированность ВГВ имеет значительные географические различия. В некоторых тропических странах до 30% населения оказываются HBsAg-положительными!
При объяснении этих данных высказано предположение о переносе инфекции насекомыми; с некоторой долей вероятности говорят о значении постельных клопов и москитов. В отличие от гепатита А, у больных гепатитом В отсутствует корреляция между частотой инфицирования и возрастом, хотя в возрасте от 15 до 29 лет (контингент с повышенной склонностью к употреблению наркотиков) больше HBsAg-положительных лиц.
В отличие от вирусного гепатита А при остром вирусном гепатите В известно вирусоносительство. В связи с этим приходится считаться более чем с 300 млн HBsAg-положительных носителей ВГВ во всем мире. Эти люди нуждаются в самом пристальном внимании по двум причинам:
они представляют собой постоянный резервуар вируса и тем самым служат (с учетом оживленного туризма во всем мире) постоянным источником инфекции, в том числе и для стран с низким уровнем инфицированное™;
известен параллелизм между географической частотой первичного рака печени и распространенностью гепатита В. По меньшей мере у 50% всех больных первичным печеночноклеточным раком (независимо от того, живут они в странах с высокой или низкой инфицированностью) выявляются положительные серологические маркеры ВГВ.
Передача ВГВ в домашних условиях бывает преимущественно у супругов. Почти у 50% таких лиц обнаруживаются, по крайней мере, лабораторные признаки инфицированности ВГВ, в то время как эти изменения наблюдаются только у 17% других членов семьи. У супругов-партнеров HBsAg-положительных носителей, у которых одновременно выявляются HBeAg и ДНК-полимераза, серологические признаки инфицированности ВГВ обнаруживаются достоверно чаще (в78% случаев), чем у супругов-партнеров, лиц с отрицательными HBsAg и HBeAg (в 25% случаев). Исследования, проведенные в Южно-Африканской Республике, показали, что более чем у двух третей лиц, живущих в одних и тех же домашних условиях с HBsAg-положительным ребенком, также выявляются маркеры ВГВ в крови. На основании этих данных предположили горизонтальную передачу ВГВ от детей взрослым, живущим в тех же домашних условиях. Однако частные вопросы такого пути передачи остаются невыясненными. Наряду с внутрисемейным контактом, роль которого зависит от физических отношений, важное значение имеет возраст. Инфицирование, произошедшее впервые в юношеском возрасте, связано с очень высокой частотой носи-тельства. Частота носительства снижается, если человек впервые инфицируется, уже будучи взрослым (табл. 9).
|
| Категорія: Гепатит і наслідки гепатиту | Додав: koljan
|
| Переглядів: 580 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
