Статистика
Онлайн всього: 4 Гостей: 4 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Лечение асимптоматичных больных
|
| 29.10.2014, 13:50 |
| Вопрос о целесообразности лечения асимптоматичных больных ГКМП без сложных аритмий остается дискуссионным. Целью такого лечения является предотвращение внезапной смерти или прогрессирования заболевания. Поскольку убедительные доказательства эффективности в этом отношении каких-либо препаратов отсутствуют, большинство специалистов считают неоправданным рутинное назначение медикаментозной терапии таким больным, особенно с неотягощенным семейным анамнезом и слабо выраженной гипертрофией левого желудочка по данным ЭКГ и ЭхоКГ. Они должны находиться под врачебным наблюдением, желательно — с систематическим проведением холтеровского мониторирования ЭКГ, избегать значительной физической активности и занятий спортом. Эти рекомендации основываются на известных данных о том, что внезапная смерть у больных ГКМП зачастую наступает во время или сразу после интенсивной физической нагрузки.
Асимптоматичные больные с неизмененной ЭКГ и ограниченной по своей распространенности гипертрофией левого желудочка по данным двухмерной ЭхоКГ, что представляет собой наиболее благоприятный в прогностическом отношении вариант ГКМП, не нуждаются в амбулаторном мониторировании сердечного ритма (Е. Wigle, 1987).
Длительное (годами) лечение пропранололом или верапамилом, даже при отсутствии каких-либо жалоб, рекомендуется больным молодого возраста с отягощенным семейным анамнезом в отношении внезапной смерти, а, по мнению некоторых авторов, также в случаях выраженной гипертрофии межжелудочковой перегородки (ее толщине свыше 35 мм) или высокого внутрижелудочкового градиента давления (Е. Louie с соавт., 1986; В. Maron, 1987). При выявлении серьезных в отношении прогноза аритмий -желудочковой экстрасистолии высоких градаций, пароксизмов желудочковой или суправентрикулярной тахикардии или мерцания предсердий — проводится антиаритмическая терапия. Предпочтение отдают малым дозам амиодарона. У больных молодого возраста во избежание возможных осложнений, связанных с отложением этого препарата в тканях, можно попытаться использовать соталол под контролем данных холтеровского мониторирования ЭКГ.
|
| Категорія: Кардіоміопатії | Додав: koljan
|
| Переглядів: 438 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
