Статистика
Онлайн всього: 6 Гостей: 6 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Течение и прогноз дилатационной кардиомиопатии
|
| 29.10.2014, 09:20 |
| Течение и прогноз идиопатической ДКМП отличаются значительной вариабельностью, однако в большинстве случаев неблагоприятны из-за развития рефрактерной к лечению застойной сердечной недостаточности и тяжелых аритмий. Средняя продолжительность жизни от первых проявлений заболевания до смерти колеблется от 3,4 года до 7,1 лет (Н. М. Мухарлямов с соавт., 1984;
R. Diaz с соавт., 1987; Н. Ikram с соавт., 1987). В то же время у 20% больных, наблюдавшихся I. Benjamin с соавторами (1981), она достигала 20 и более лет, а Н. Kuhn с соавторами (1982) не исключает возможности неизмененной по сравнению с популяцией продолжительности жизни больных ДКМП. Существуют единичные сообщения о более или менее полном выздоровлении таких больных с клиническими проявлениями тяжелой сердечной недостаточности (М. Lengyel и М. Kokeny, 1981; J. Arizon с соавт., 1992, и др.).
Как показали наши длительные наблюдения, из 180 выписавшихся из клиники больных идиопатической ДКМП, судьбу которых удалось проследить, за период от 1 года до 9 лет (в среднем 2,3 года ±0,1 года) умерли 47 % и в 12 % случаев наступило ухудшение функционального состояния на I класс NYHA. Наряду с этим, у 35 % больных была достигнута относительно стойкая клиническая стабилизация и у 6 % — улучшение функционального состояния на I класс NYHA (E. Н. Амосова, 1988).
При анализе кардиоторакального индекса и ЭхоКГ-показателей функции миокарда левого желудочка (КДО и ФВ) примерно у 50 % наблюдавшихся нами больных ДКМП отмечалась отчетливая отрицательная динамика. В 26-33 % случаев динамика практически отсутствовала. В то же время у 18 % больных определялось уменьшение кардиоторакального индекса, у 23 % — снижение КДО и у 20 % — повышение ФВ более чем на 10 % от исходных величин этих показателей. Такая положительная динамика выраженности систолической дисфункции левого желудочка сопровождалась оптимизацией соотношения "дилатация/гипертрофия ", оцениваемого по отношению величины поперечного размера левого желудочка и толщины его задней стенки в конце диастолы, у 21 % выживших больных.
Улучшение функционального состояния на I класс и более NYHA и ФВ на 10 % и более в среднем в течение 23 мес наблюдения L. La Vecchia с соавторами (1994) отметили у 39 % из 33 больных идиопатической ДКМП.
На рис. 11 представлена актуарная выживаемость наблюдавшихся нами 224 больных идиопатической ДКМП, составляющих один из наиболее многочисленных контингентов таких пациентов среди известных в литературе, по сравнению с когортами аналогичных больных — жителей США (A. Gavazzi с соавт., 1984; N. Coplan, V. Fuster, 1985). Как показывают результаты этих, а также других, менее репрезентативных, исследований (R. Diaz с соавт., 1987; Н. Ikram с соавт., 1987; Y. Koga с соавт., 1993; J. Grzybowski с соавт., 1996), однолетняя выживаемость колеблется от 87-94 % до 65-70 %, а пятилетняя находится в пределах 35-65%. Такая вариабельность оценок выживаемости, по-видимому, обусловлена неоднородностью этиологии заболевания, а также различной тяжестью контингентов больных, наблюдавшихся в отдельных центрах. |
| Категорія: Кардіоміопатії | Додав: koljan
|
| Переглядів: 594 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
