Статистика
Онлайн всього: 3 Гостей: 3 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Состояние коронарного кровообращения
|
| 29.10.2014, 09:13 |
| Существуют сведения об уменьшении у больных ДКМП величины коронарного кровотока, отнесенного к единице массы миокарда, при максимальном расширении венечных сосудов дипиридамолом или папаверином, что наиболее выражено в субэндокардиальных отделах желудочков (A. Nitenberg с соавт., 1985; Т. Inoue с соавт., 1993, и др.). Ввиду повышенной потребности миокарда таких больных в кислороде это может приводить к ишемии субэндокардиальных слоев миокарда и усугублению нарушения насосной функции сердца.
Уменьшение коронарного резерва при ДКМП может быть связано с увеличением вязкости крови, повышением концентрации фибриногена и уменьшением способности эритроцитов к деформации, что было выявлено С. Gustavsson с соавторами (1994). Эти гемореологические нарушения, вероятно, способствуют развитию расстройств коронарной микроциркуляции, описываемых при морфологических исследованиях.
Таким образом, для ДКМП характерно значительное ухудшение насосной функции сердца, характеризующееся уменьшением сердечного выброса, повышением давления в полостях сердца и их дилатацией. В основе этого лежат снижение сократительной активности сердечной мышцы и нарушение диастолического наполнения желудочков вследствие ухудшения расслабления и повышения его эластической жесткости миокарда, а также несостоятельность компенсаторных механизмов Франка—Старлинга, инотропной стимуляции и гипертрофии. Дилатация желудочков приводит к развитию относительной недостаточности атриовентрикулярных клапанов, что сопровождается уменьшением эффективного сердечного выброса и усугублением неадекватности гипертрофии миокарда степени дилатации. |
| Категорія: Кардіоміопатії | Додав: koljan
|
| Переглядів: 462 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
