Статистика
Онлайн всього: 2 Гостей: 2 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Результаты ретроспективных серологических исследований
|
| 29.10.2014, 08:48 |
| Косвенным доказательством связи ДКМП с вирусной инфекцией может служить обнаруженная в ряде исследований повышенная частота выявления в крови таких больных, по сравнению со здоровыми и пациентами с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, нейтрализующих и комплементсвязывающих антител к кардиотропным вирусам, преимущественно энтеровирусам Коксаки группы В (табл. 3). Согласно результатам проведенных нами (В. П. Широбоков, Е. Н. Амосова, О. Н. Корнюшенко, 1987) исследований сероконверсии в отношении вирусов Коксаки В 1-6, в группе больных ДКМП (n=33) по сравнению с донорами (п=25) значительно большее распространение имели уровни нейтрализующих IgG антител к сероварам В1, В3, В4 и В6 в титрах > 1:64 (рис. 1). Эти титры принято считать диагностически значимыми в отношении текущей или перенесенной вирусной инфекции (Т. А. Кравченко с соавт., 1984, и др.). Особого внимания заслуживало обнаружение у больных ДКМП типоспецифических антител к трем из шести сероваров в титрах > 1:128, которые у здоровых лиц практически не встречались (рис.1).
Таблица 3. Частота обнаружения антител к энтеровирусам у больных ДКМП и лиц контрольной группы
Источник Вид антител n Частота, % Р
ДКМП Контрольная группа
C.Kawai(1971) IgG 62 46 25 <0,05
A. Fatase с соавторами (1979) IgG 96 72 52 <0,05
G. Cambridge с соавторами (1979) IgG 100 30 2 <0,01
Y.Kitaura(1981) IgG 126 42 24 <0,05
Р. Muir с соавторами (1996) IgM 78 56 28 < 0,005
Рис. 1. Частота обнаружения антител к вирусам Коксаки В 1—6 в титрах > 1/64 (а) и > 1/128 (б) у больных ДКМП и здоровых лиц
В целом повышение уровней антител к одному или более серовару вирусов Коксаки В в титре более 1:64 зарегистрировано у 87,9% больных и лишь 36,0 % доноров, в титре более 1:128 — соответственно у 66,7 и 8,0 % и в титре свыше 1:256 - у 45,5 и 0% (все Р<0,001).
Увеличение встречаемости антител к вирусам Коксаки В у обследованных нами больных ДКМП сопровождалось значительным повышением средних уровней этих антител: к серовару В6 — в 4 раза, к ВЗ — в 2,5 раза, к В1 — на 71 % и к В4 — на 62, 5 % (все Р<0,001). Следует подчеркнуть, что отмеченная нами повышенная выявляемость у больных ДКМП сравнительно высоких титров нейтрализующих антител — более 1:64 и особенно 1:128, практически не встречавшихся у лиц контрольной группы, может служить более убедительным доказательством в пользу этиологической связи этого заболевания с Коксаки инфекцией, чем данные ряда авторов (С. Kawai, 1971; Т. Takatsu, 1978; G. Cambridge с соавт., 1979), касающиеся относительно низких уровней антител — 1:16-1:32.
Стойкость сохранения повышенных титров противовирусных антител в крови больных ДКМП, несмотря на давность заболевания, подчас исчисляющуюся несколькими годами, может объясняться как персистенцией в организме вирусной инфекции, так и реинфекцией. Существенным ограничением серологической диагностики является значительная популяционная частота вирусоносительства среди проживающих на одной территории и обследованных в одно и то же время. Так, Р. Keeling с соавторами (1994) не удалось обнаружить никаких различий выявляемости IgM антител к вирусам Коксаки В у больных ДКМП по сравнению как со здоровыми лицами, обслуживаемыми теми же врачами, так и родственниками этих больных, ведущих общее хозяйство.
|
| Категорія: Кардіоміопатії | Додав: koljan
|
| Переглядів: 451 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
