Статистика
Онлайн всього: 11 Гостей: 11 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Неотложное отделение
|
| 16.05.2014, 17:28 |
| А. Правильная забота о пациенте с травмой требует адекватного количества обученного персонала, протоколов и современного планирования.
Б. Приоритет - обеспечение проходимости дыхательных путей и назначение кислорода. Показания к интубации траеи - Таб. 39-1.
Таб. 39-1. Показания для интубации трахеи у пациентов с травмой.
Защита от аспирации крови или желудочного содержимого
Обструкция дыхательных путей
Вентиляция под положительным давлением
Туалет трахеи
Гипоксемия
Кома
Шок
Иммобилизация с седацией и/или паралич, если пациент не сотрудничающий
1. Пока не исключена вероятность перелома шейного отдела, оротрахеальная интубация должна проводится с ассистентом, который осуществляет мягкую тракцию по оси и стабилизацию головы в нейтральной позиции. Все пациенты должны рассматриваться как имеющие полный желудок. Назотрахеальная интубация противопоказана при вероятности перелома основания черепа, т.к. трубка может проникнуть в мозг. При обструкции дыхательных путей и невозможности интубации показана экстренная крикотиреотомия (См. Фиг. 7-3).
2. Ведение дых. путей - комплексно и требует внимательности, когда есть охриплость, стридор, тупая или проникающая травма шеи, подкожная эмфизема или смещение трахеи на рентгенограмме гр. клетки. В этих ситуация рутинная назо- или оротрахеальная интубация может усугубить повреждение гортани или бронхов и вызвать полную обструкцию или разрыв дыхательных путей.
В. Много мест для сосудистого доступа д.б. установлена катетерами большого диаметра. Теплые кристаллоиды д.б. назначены при наличии гипотензии.
Г. Короткий анамнез и физикальное обследование д.б. проведены, включая полное неврологическое обследование.
Д. Д.б. проведена рентгенография гр. клетки и шейного отдела позвоночника.
Е. Образец крови д.б. взят для экстренного анализа газов артериальной крови, электролитов, коагуляционного скрининга, токсикологического исследования, этанола и для определения группы крови и совместимости.
Ж. Назогастральная трубка д.б. введена, если нет признаков перелома основания черепа.
З. Мочевой катетер д.б. введен, если нет симптомов перелома таза или повреждения уретры.
И. По показаниям специальные диагностические процедуры д.б. проведены, такие как перитонеальный лаваж, компьютерная томография (КТ), торакоцентез, в/в пиелография или ангиография.
К. Хирургические субспециалисты д.б. вызваны для консультации по необходимости. |
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 276 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
