Статистика
Онлайн всього: 10 Гостей: 10 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Особые анестетические соображения
|
| 16.05.2014, 17:25 |
| А. Премедикация. Задержка вероятнее у пожилых, поэтому лекарства для премедикации д.б. короткодействующими. Помните о вероятности повышенной чувствительности к эффектам седативных.
Б. Мониторинг. Необходимость инвазивного мониторинга (артериальный, центральный венозный, легочный артериальный катетеры) м.б. больше у пожилых с учетом их пониженных физиологических резервов и частым присутствием сопутствующих заболеваний.
В. Эндотрахеальная интубация. Возрастные изменения могут обусловить специфические соображения по поддержанию проходимости дых. путей у пожилых (Таб. 37-6).
Таб 37-6. Специальные соображения по поддержанию дых. путей у пожилых
Отсутствие зубов (трудности вентиляции маской)
Потерянные и/или больные зубы
Дисфункция височнонижнечелюстного сустава
Шейный артрит
Избегать переразгибания шеи (возможность недостаточности в вертебробазиллярном бассейне)
Избегать латерального смещения перстневидного хряща (может сместить атеросклеротические бляшки в сонной артерии)
Повышенный риск стимуляции симпатической нервной с/с во время ларингоскопии (предсуществующая гипертензия, заболевания коронарных артерий).
Г. Региональная или общая анестезия. Нет единой анестетической техники для пожилых, хотя региональная анестезия м.б. лучше для артропластики бедра (снижение интраоперационной кровопотери и снижение частоты тромбоза глубоких вен) и трансуретральной резекции простаты. Послеоперационная ментальная дисфункция может возникать независимо от техники анестезии, в т.ч. и при местной анестезии.
Д. Положение. Остеопороз, ограниченная подвижность из-за артрита, хрупкая кожа диктуют необходимость осторожного положения пациента, помещения электродов мониторов и удаления пластыря.
Е. Взаимодействие препаратов часто отражает полифармацию аддитивный или синергическое действие препаратов (См. гл. 44). До операции нужно уточнить у пациента наиболее часто используемые препараты. (Таб. 37-7).
Таб. 37-7. Препараты, наиболее часто принимаемые пожилыми пациентами
Антигипертензивные
Антидепрессанты
Антикоагулянты
Оральные гипогликемические
Кортикостероиды
Бета-блокаторы
Снотворные
Алкоголь
Ж. Амбулаторная анестезия у пожилых. Если пожилые пациенты проходят рутинные дооперационные скрининговые тесты, нет причины, чтобы возраст сам по себе был противопоказанием к амбулаторной хирургии.
|
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 272 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
