Статистика
Онлайн всього: 10 Гостей: 10 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Жидкостная терапия у детей
|
| 16.05.2014, 17:23 |
| А. Поддерживающие жидкости определяются весом тела, калорическими потерями и потерями жидкости (неощутимые, почечные, из ЖКТ) Как основа, м.б. использована 4 мл/кг 5% глюкозы в 0,25 физраствора (или 2,5% глюкоза в 0,5 физраствора или 5% глюкоза на Рингер-лактате)
Б. Интраоперационное возмещение жидкостей и кровопотери м.б. так же как и возмещение дефицита в предоперационном периоде и поддерживающие жидкости или так же комплексно, как коррекция дефицита и возмещение интраоперационных потерь.
1. Дефицит подсчитывается как ежечасные потребности, умноженные на число часов, прошедшее с последнего приема пищи. Половина этого количества вводится за 1-й час анестезии, остаток - за следующие 2 часа + поддержание.
2. Потери в 3-е пространство отражают секвестрацию жидкостей в нефункционирующие пространства, которые варьируют в зависимости от операции (Таб. 36-6).
Таб. 36-6. Третье пространство.
Интраабдоминальные операции 6-10 мл/кг/час
Интраторакальные операции 4-7 мл/кг/час
Поверхностная и нейрохирургия 1-2 мл/кг/час
3. Возмещающие растворы (поддержание и третье пространство) зависят от степени кровопотери и длительности операции. (Таб. 36-7).
Таб. 36-7. Возмещение жидкостей в зависимости от места и длительности операции
Короткие операции с минимальным или минимальными потерями в 3-е пространство
5% глюкоза на Рингер-лактате для поддержания и 3-е пространство (не более
15-20 мл/кг во избежание гипергликемии)
Длительные операции с умеренной или значительной потерей в 3-е пространство
5% глюкоза в 0,25 физраствора для поддержания и Рингер-лактат для потерь
в 3-е пространство
Массивная потеря в 3-е пространство:
5% альбумин для возмещение 1/3-1/4 потери
Ежедневные потребности для поддержания:
Первые 10 кг 4 мл/кг/час
Вторые 10 кг 2 мл/кг/час
> 20 кг 1 мл/кг/час
4. Возмещение кровопотери.
а. ОЦК составляет у младенцев около 100 мл/кг у старших детей - 80 мл/кг.
б. Нормоволемическая гемодилюция часто используется, но возмещение кровопотери - обычно при кровопотере > 20% подсчитанного ОЦК (80-100 мл/кг.
в. Постепенная кровопотеря м.б. возмещена Рингер-лактатом в объеме в 2-3 раза больше подсчитанной потери. некоторые, однако, рекомендуют объем кристаллоидов в 3-4 раза больше кровопотери.
г. Эритромасса, 1 мл/кг, повышает гематокрит на 1,5%.
|
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 297 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
