Статистика
Онлайн всього: 9 Гостей: 9 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Хирургические процедуры в 1-й месяц
|
| 16.05.2014, 17:20 |
| А. Некротизирующий энтероколит у недоношенных имеют некоторые соображения для анестетического ведения, если операция необходима для резекции гангренозного участка кишки (Таб. 35-17).
Таб. 35-17. Анестетические соображения при наличии некротического энтероколита
Перитонит
Сепсис
Ацидоз
Гиповолемия (возмещать солевыми растворами, цельной кровью)
Минимально переносимая анестезия (кетамин, 0.5 мг/кг; избегать закиси азота)
Инвазивный мониторинг (АД, ЦВД, газы артериальной крови)
Ожидать необходимость послеоперационной ИВЛ
Б. Паховая грыжа у н/р.
Грыжа у младенцев может прогрессировать до ущемления или обструкции, что требует быстрого оперативного лечения. Главное осложнение у недоношенных - послеоперационное апноэ. Рекомендуется, чтобы амбулаторное грыжесечение не проводилось у пациентов моложе 50 концептуальных недель (гестационный возраст + постнатальный возраст). Апноэ послеоперационного мониторинга 18 часов - рекомендуется. Послеоперационная аналгезия м.б. обеспечена илиоингвинальным-гипогастральным нервным блоком (2 мг/кг 0,5% Бупивакаина) с адреналином).
В. Пилоростеноз.
1. Операция при пилоростенозе требуется после коррекции водно-электролит-ных нарушений. (Таб. 35-18).
Таб. 35-18. Показатели, что пациент с пилоростенозом адекватно подготовлен к операции
Нормальный тургор кожи
Na > 130 ммоль/л
К > 3 ммоль/л
Хлориды > 85 ммоль/л
Диурез 1-2 мл/кг/час
2. Анестезия. Таб. 35-19.
Таб. 35-19. Периоперативные соображения при пилоростенозе
Орогастральная трубка (опустошать желудок и инстиллировать 5-7 мл раствора соды)
Интубация трахеи в сознании в противовес интубации под наркозом (ингаляци-оным или в/в)
Скелетная миорелаксация (анестезия или короткодействующие миорелаксанты)
Экстубация трахеи после пробуждения
Г. Лигирование артериального протока м.б. необходимо у недоношенных с вр. сердечной недостаточностью и РДС. Назначение фентанила 20-25 мкг/кг в/в и панкурония обеспечивает адекватную аналгезию и хирургическое состояние. Необходимость в продленной ИВЛ после операции предсказано.
Д. Введение центрального венозного катетера требует интубации трахеи, неподвижности пациента и высокого индекса настороженности в отношении кровотечения и пневмоторакса. |
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 249 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
